Remboursement dentaire et comparatif des mutuelles dentaires

Se faire soigner une dent par la pose d'une couronne ou d'un appareil dentaire est de plus en plus onéreux.

Cependant, la sécurité sociale rembourse toujours sur la même base, qui reste faible par rapport aux montants facturés par les dentistes.

Il est indispensable de bien comprendre le fonctionnement des remboursements pour ne pas avoir de mauvaises surprises. Une prothèse dentaire n'est pas remboursée de la même façon que des séances d'orthodontie, chaque acte est différent.

Comparatif des mutuelles qui remboursent le mieux les dépenses dentaires

Henner
  • Prothèses dentaires remboursées à 500%
  • Orthodontie des enfants remboursée à 500%
  • Implants pris en charge à 350€ par dent
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Apivia Mutuelle
  • Prothèses dentaires remboursées à 400%
  • Orthodontie des enfants remboursée à 400%
  • 500€ par implant, 4 implants par an
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April
  • Prothèses dentaires remboursées à 570%
  • Orthodontie des enfants remboursée à 450%
  • Forfait annuel de 1100€/an pour les implants
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La prise en charge dentaire par la sécurité sociale

Mutuelle remboursement dentaire maximum pour couronnes et prothèses - ADP Assurances
  • Les prix pratiqués sont bien au dessus des bases qui servent de référence pour les remboursements
  • Le remboursement de la sécurité sociale est faible par rapport aux coûts
  • Chaque acte dentaire possède une base différente
  • L'orthodontie n'est remboursée que pour les enfants
  • Aucun remboursement pour les implants dentaires

Les soins dentaires

Le poste dentaire prend de plus en plus de place dans le budget des familles françaises. Bien que les coûts soient très élevés, il est difficile de rester avec des dents non soignées ou de laisser son enfant sans appareil dentaire s'il en a besoin.

Les prix pratiqués par les dentistes étant bien souvent libres, il est très important de faire au moins deux devis pour avoir des éléments de comparaison.

Pour des même soins dentaires, les prix peuvent varier d'un praticien dentaire à un autre du simple au double.

Bien choisir sa mutuelle est s'assurer de bons remboursements en dentaire.

Tarifs et remboursements des soins dentaires
(au 15 octobre 2023, à l'exception des soins réalisés sur les dents permanentes des enfants de moins de 13 ans)

Soin dentaire Tarif conventionnel Taux de remboursement Montant remboursé (2)
Détartrage 28,92 € 60 % 17,35 
Traitement d'une carie une face 26,97 € 60 % 16,18 €
Dévitalisation d'une incisive ou d'une canine 33,74 € 60 % 20,24 €
Dévitalisation d'une molaire 81,94 € 60 % 49,16 €
Extraction d'une dent de lait 25 € 60 % 15,00 €
Extraction d'une dent permanente 33,44 € 60 % 20,06 €

Source ameli.fr

Remboursements des couronnes et prothèses dentaires

La réforme 100 % Santé permet une meilleure prise en charge des prothèses et des couronnes dentaires. En effet, si le patient opte pour un équipement du panier 100 % Santé, il n'aura aucun reste à charge, à condition qu'il soit également couvert par une mutuelle. En effet, le dispositif 100 % Santé fonctionne grâce à une prise en charge conjointe entre l'assurance maladie et la complémentaire santé du patient.

Cette réforme a mis en place 3 paniers de soins dentaires pour les prothèses et les couronnes :

Le panier 100 % Santé sans reste à charge pour le patient

Il concerne : 

  • les couronnes céramo-métalliques ainsi que les bridges qui doivent être posés au niveaux des dents dites du sourire
  • les couronnes en métal pour toutes les dents
  • les appareils amovibles en résine

Le panier aux tarifs maitrisés

Pour ce dernier, un reste à charge peut être facturé au patient. Son montant dépend des garanties souscrites auprès de sa mutuelle. Les prix pratiqués par les dentistes sont plafonnés à 500 euros.

Il concerne :

  • les couronnes céramo-métalliques qui doivent être posées au niveau des dents intermédiaires
  • les bridges pour les dents du fond
  • les appareils amovibles en stellite

Le panier aux honoraires libres

Ce panier permet aux patients de choisir librement la technique et les matériaux pour les prothèses dentaires. Il inclut également les autres soins dentaires qui ne sont pas pris en charge par la sécurité sociale comme les implants.

Il concerne :

  • les couronnes entièrement en céramique
  • les implants

Il englobe également les spécialités dentaires suivantes : parodontie, orthodontie et cosmétique dentaire.

Montants maximum autorisés des prothèses dentaires
(au 1er janvier 2021)

Acte prothétique Base de remboursement Montant maximum
PANIER "100 % SANTÉ (RESTE À CHARGE 0)"
Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramique monolithique 120 € 500 €
Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramique monolithique (zircone) sur une dent autre qu’une molaire 120 € 440 €
Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage céramométalliques et 1 élément intermédiaire céramométallique pour le remplacement d'une incisive 279,50 € 1 465 €
PANIER "RESTE À CHARGE MAÎTRISÉ"
Pose d’une couronne dentaire dentoportée céramique monolithique autre que zircone sur deuxièmes prémolaires et molaires 120 € 550 €
Pose d'une couronne dentaire transitoire pour une couronne dentoportée « à entente directe limitée ». Non facturable pour une couronne définitive réalisée en extemporané, facturable une seule fois par couronne définitive. 10 € 60 €
Pose d'une infrastructure coronoradiculaire [Inlay core] sous une couronne ou un pilier de bridge dentoportés à « entente directe limitée », avec ou sans clavette 90 € 175 €
Pose d'un appareillage en propulsion mandibulaire 150 € 280 €
Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 1 pilier d'ancrage métallique, 1 pilier d'ancrage céramométallique, et 1 élément intermédiaire métallique 279,50 € 1 170 €

Source ameli.fr

Remboursements des soins d'orthodontie

Les soins d'orthodontie sont pris en charge à 100% du tarif de convention par l'assurance maladie pour les enfants de moins de 16 ans.

Cela ne veut pas dire que la totalité du coût des soins d'orthodontie de vos enfants seront pris en charge. L'assurance maladie va prendre en charge à 100% la base de remboursement qui se correspond à 193,50€ par semestre.

Un semestre d'orthodontie est bien souvent facturé entre 500€ et 600€, ce qui laisserait à votre charge ,sans avoir une bonne mutuelle dentaire, entre 306,50€ et 406,50€ par semestre.

Pour les personnes de plus de 16 ans, l'orthodontie n'est pas prise en charge par la sécurité sociale sauf dans le cas suivant : traitement d'orthodontie préalable à une opération des maxillaires. Une demande d'accord préalable doit être déposée.

Tarifs et remboursements des traitements d'orthodontie

Traitement d'orthodontie Tarif Base du remboursement Taux de remboursement Montant remboursé (1)
Traitement par semestre (6 semestres maximum) Honoraires libres 193,50 € 100 % 193,50 €
Séance de surveillance (2 séances maximum par semestre) Honoraires libres 10,75 € 60 % 6,45 €
Contention 1re année Honoraires libres 161,25 € 100 % 161,25 €
Contention 2e année Honoraires libres 107,50 € 60 % 64,50 €

Source ameli.fr

Le remboursement des complémentaires santé en dentaire

Les mutuelles de santé ou complémentaires santé sont conçues pour compléter les remboursements de l'assurance maladie, en se basant sur le tarif de convention. Pour le remboursement des soins dentaires, le niveau de couverture dépend du contrat et des garanties de la mutuelle choisie. Il faut noter que le remboursement peut être exprimé en pourcentage du tarif conventionné, en forfait annuel ou en forfait par acte.

Comment calculer la part de remboursement mutuelle dentaire ?

Le remboursement par la mutuelle santé dépend des garanties souscrites lors de la signature du contrat.

Par exemple, si votre contrat stipule un remboursement à 200% pour les soins dentaires, cela signifie que votre mutuelle remboursera deux fois le tarif de convention de l'Assurance Maladie.

Pour le calculer concrètement, si le tarif de convention d'un soin dentaire est de 23 euros, et que votre contrat prévoit un remboursement de 200%, la mutuelle remboursera donc 46 euros.

Si la mutuelle prévoit un forfait, par exemple 500 euros par an pour les prothèses dentaires, cela signifie que le montant des remboursements pour ces soins dentaires ne pourra pas dépasser 500 euros sur une année.

Quelle mutuelle rembourse le mieux les soins dentaires ?

Chaque mutuelle propose des garanties et des niveaux de remboursement différents en fonction des contrats. Certaines offrent des niveaux de remboursement élevés pour les soins dentaires, notamment les prothèses et l'orthodontie. Les mutuelles qui proposent les meilleurs remboursements dentaires sont souvent celles qui possèdent des contrats haut de gamme, mais leur tarif est généralement plus élevé.

Il est recommandé d'utiliser un comparateur de mutuelles dentaires pour trouver celle qui correspondra mieux à vos besoins et à votre budget.

Toutefois, il est important de lire attentivement le détail des garanties pour comprendre les conditions de remboursement : plafond annuel de remboursement, délais de carence, exclusions, etc.

Questions fréquentes sur les remboursements dentaires

Pour vérifier le taux de remboursement de votre mutuelle pour les soins dentaires, vous devez consulter votre contrat et vos garanties. Cette information est généralement indiquée en pourcentage du tarif conventionnel.

Par exemple, un remboursement à 300% signifie que votre mutuelle rembourse trois fois le tarif conventionnel de la sécurité sociale.

Pour les postes les plus onéreux comme les prothèses et l'orthodontie, le remboursement peut être indiqué en forfait annuel.

N'hésitez pas à contacter votre mutuelle si vous ne trouvez pas l'information ou si vous avez du mal à la comprendre.

En règle générale, vous devez avancer les frais chez le dentiste. Cependant, grâce au tiers payant, vous pouvez éviter cette avance de frais. Le tiers payant peut être :

  • total : vous n'avez rien à régler,
  • partiel : vous réglez uniquement la part non prise en charge par la sécurité sociale et votre mutuelle.

Pour en bénéficier, il faut que votre dentiste ait signé une convention avec votre mutuelle ou soit membre du réseaux de soins auxquels adhère votre complémentaire santé. 

L'implant dentaire n'est pas remboursé par la sécurité sociale. Il est donc difficile de se faire rembourser à 100% par sa mutuelle.

Toutefois, certaines mutuelles proposent des forfaits spécifiques pour les implants dentaires. Ces forfaits peuvent permettre de couvrir une partie importante du coût de l'implant.

Il existe également des mutuelles spécialisées pour les soins dentaires, qui proposent des garanties élevées sur les implants. Il est donc recommandé de comparer les offres pour trouver la meilleure couverture possible. N'oubliez pas de vérifier les limitations de votre contrat, comme les plafonds de remboursement ou les délais de carence.

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