La surcomplémentaire santé, à quoi ça sert et comment ça marche ?

A quoi sert une surcomplémentaire santéL'assurance santé joue un rôle crucial dans la gestion des frais médicaux, mais elle ne couvre pas toujours l'intégralité des dépenses engagées. C'est dans ce contexte que la surcomplémentaire santé trouve sa place, offrant une couverture plus étendue.

Comprendre son fonctionnement et son utilité peut vous aider à mieux protéger votre santé et celle de votre famille sans subir le poids financier des soins les plus onéreux.

La surcomplémentaire santé, ou mutuelle de troisième niveau, complète les remboursements de votre régime obligatoire et de votre complémentaire santé.

Elle est conçue pour prendre en charge les frais restants non couverts, comme certaines spécialités médicales ou des soins spécifiques qui peuvent être coûteux.

Qu'est-ce qu'une surcomplémentaire santé ?

La surcomplémentaire santé est une assurance facultative qui vient s'ajouter à la couverture de base de l'Assurance Maladie et de votre mutuelle individuelle. Son objectif est de rembourser les parts des dépenses de santé qui restent à votre charge après les interventions des deux premiers niveaux de protection.

Les contrats de surcomplémentaire santé peuvent varier considérablement en termes de tarifs et de couvertures. Ils sont souvent personnalisables selon les besoins spécifiques des assurés, offrant ainsi une flexibilité appréciable pour adapter la protection aux besoins individuels sans payer pour des garanties superflues.

Couvertures importantes d'une surcomplémentaire santé

Dépassements d'honoraires et spécialistes

Une des principales raisons de choisir une surcomplémentaire santé est la couverture des dépassements d'honoraires. De nombreux spécialistes pratiquent des tarifs au-delà du barème de l'Assurance Maladie, particulièrement dans les zones urbaines où la demande pour certains spécialistes peut être élevée.

La surcomplémentaire santé peut également offrir une meilleure prise en charge des soins spécialisés tels que l'orthodontie pour adultes, les implants dentaires ou encore les thérapies alternatives comme l'ostéopathie, souvent peu ou pas couvertes par les mutuelles traditionnelles.

Optique et dentaire

L'optique et le dentaire sont deux secteurs où les frais peuvent rapidement devenir significatifs. Les lunettes, les lentilles de contact et les soins dentaires spécialisés, comme les prothèses ou les implants, bénéficient souvent d'une couverture supérieure dans les contrats de surcomplémentaire santé.

Choisir une surcomplémentaire incluant ces garanties peut être particulièrement judicieux pour les personnes ayant des besoins réguliers dans ces domaines, permettant de réduire considérablement les coûts annuels liés à la santé visuelle et dentaire.

Les avantages d’une surcomplémentaire santé

Une surcomplémentaire santé est une mutuelle santé sur-mesure offrant de meilleures garanties à ses bénéficiaires.

Depuis le 1er janvier 2016, la généralisation de la mutuelle santé a permis à tous les salariés du secteur privé de disposer d’une mutuelle santé.

Pour certaines personnes, les garanties s’avèrent trop faibles pour combler les frais de santé spécifiques.

Les prestations liées aux prothèses auditives, les frais dentaires et d’optique, les hospitalisations ou encore les soins liés à la grossesse sont généralement moins bien remboursés par l’assurance maladie.

Certains soins plus spécifiques comme les cures thermales ou la médecine douce sont trop onéreux et ne peuvent être pris en charge par une mutuelle santé classique. Il est alors indispensable de souscrire une complémentaire santé.

Qui devrait envisager une surcomplémentaire santé ?

La surcomplémentaire santé n'est pas nécessaire pour tout le monde. Elle est particulièrement adaptée aux personnes qui:

  • Souffrent de conditions médicales nécessitant des soins réguliers ou spécialisés.
  • Désirent une tranquillité d'esprit financière face à des soins coûteux.
  • Ont des enfants nécessitant des soins orthodontiques ou d'autres traitements spécialisés.
  • Cherchent à mieux couvrir les frais liés à des soins de santé spécifiques non pris en charge de manière satisfaisante par leur complémentaire classique.

En définitive, la surcomplémentaire santé représente une solution flexible pour ceux qui recherchent une couverture maximale, en particulier lorsque les besoins en santé évoluent avec l'âge ou les conditions de vie.

La généralisation de la mutuelle d’entreprise

Depuis la création de la mutuelle d’entreprise et de sa mise en application en 2016, les entreprises peuvent étendre les garanties en proposant une surcomplémentaire santé à leurs salariés.

Toutefois, cette solution est facultative. Si votre employeur ne vous la propose pas pensez à comparer les offres existantes sur le marché et étudier les garanties proposées. Ainsi, vous choisirez la surcomplémentaire adaptée à vos attentes.

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