Augmentation du coût du diabète

Actuellement, le diabète est considéré comme une affection longue durée (ALD). Il bénéficie donc d’une prise en charge spécifique par l’assurance maladie et notamment de l’exonération du ticket modérateur pour tous les traitements entrant dans le cadre du protocole de soins. Ce dernier englobe à la fois le traitement du diabète de type 1 et 2 et de ses complications.

La prise en charge à 100% par la sécurité sociale porte sur :

• le forfait de 18 euros appliqué aux actes lourds dont le montant est égal ou supérieur à 120 euros ;
• le matériel comme les bandelettes réactives (dans la limite de 200 par an pour les diabétiques de type 2), les stylos injecteurs non jetables (un par an), une pompe à insuline externe (une tous les 4 ans), etc. ;
• les soins de prévention pour éviter les complications au niveau des pieds ;
• le dépistage de la rétinopathie diabétique.

Par contre, certains actes ou soins ne sont pas intégralement pris en charge par l’assurance maladie malgré la qualification d’affection longue durée. C’est pourquoi la souscription d’une complémentaire santé est conseillée dans le cadre de cette maladie chronique afin de pouvoir être remboursé des consultations chez un diététicien, des soins de podologie si le patient ne présente pas un risque élevé de complications ou encore pour les produits pharmaceutiques inscrits sur la liste des médicaments déremboursés.

L’augmentation du coût du diabète risque d’avoir des répercussions sur le long terme au niveau de sa prise en charge par l’assurance maladie.

Alors que le diabète représente 15% des dépenses de santé en France, la sécurité sociale prévoit une hausse de plus d’un demi-milliard d’euros (562 millions d’euros) d’ici 4 ans dans la prise en charge des soins et des traitements liés à cette maladie chronique et à ses complications. La raison principale de cette augmentation est l’arrivée sur le marché de nouveaux médicaments plus chers (les algonistes du GLP-1) dont le coût mensuel varie entre 55 et 163 euros par mois.

D’ailleurs, on assiste à une augmentation constante du coût du diabète. Par exemple, aux Etats-Unis, le prix de l’insuline a augmenté de 197% en 11 ans.

De leur côté, les laboratoires pharmaceutiques justifient cette augmentation par le coût de la recherche contre le diabète. Ils argumentent également sur le fait qu’il ne faut pas prendre en compte le seul coût des médicaments mais le coût global d’un patient atteint de diabète. Selon eux, ces nouveaux traitements réduiraient les effets indésirables et permettraient de réduire les autres dépenses.

Enfin, la sécurité sociale prévoit une augmentation annuelle de 2,9% du nombre de diabétiques en France. Le dépistage se fait à l’aide d’un dosage de la glycémie pratiqué dans un laboratoire.

Impact financier du diabète sur la Sécurité Sociale

La gestion du diabète représente un défi majeur pour la Sécurité Sociale en France, où le nombre de patients diagnostiqués continue d'augmenter. Cette tendance alarmante impacte significativement les dépenses de santé publique, nécessitant des stratégies efficaces pour optimiser les coûts tout en assurant des soins de qualité.

Coûts directs et indirects associés au diabète

Les coûts liés au diabète se répartissent en dépenses directes, telles que les traitements médicamenteux et les dispositifs médicaux, et en coûts indirects, incluant la perte de productivité due aux arrêts maladie et aux incapacités à long terme. La prise en charge de ces aspects nécessite une allocation importante des ressources de la Sécurité Sociale.

Stratégies de réduction des coûts

Pour contenir les dépenses, des initiatives visant à améliorer l'adhésion aux traitements sont essentielles. Moins d'un Français sur deux suit correctement son traitement, ce qui peut aggraver l'état de santé des patients et augmenter les coûts pour la Sécurité Sociale. En encourageant une meilleure observance, on peut réduire les complications coûteuses et améliorer la qualité de vie des patients.