Un nécessaire retour aux fondamentaux de l'assurance santé ?

Avenir de l’assurance santé : un retour aux fondamentaux à envisagerAprès vingt ans de service auprès de Santéclair qu’elle a fondé, Marianne Binst s'apprête à prendre sa retraite en octobre.

Durant un entretien accordé à L’Argus de l’Assurance, elle se penche sur l'évolution de la société de services aux assurés en santé, qu'elle a contribuée à créer, et analyse également les défis auxquels les organismes de complémentaire santé sont confrontés.
Quel est l'avenir de l'assurance santé ?
 

Santéclair, un réseau de soins innovant

Santéclair est un réseau de soins qui se distingue par son approche innovante et sa volonté de démocratiser l'accès à des soins de qualité.

Cette structure, soutenue par les principaux organismes de complémentaire santé, s'appuie sur un réseau élargi de professionnels de santé, comprenant des opticiens, des chirurgiens-dentistes, des audioprothésistes et autres spécialistes. Ces professionnels adhérents à Santéclair s'engagent à respecter une charte de qualité et à pratiquer des tarifs négociés, souvent inférieurs à ceux du marché.

En plus de cet aspect économique, Santéclair se distingue par ses services innovants visant à faciliter l'accès aux soins pour les patients. Par exemple, la plateforme permet à tout assuré de localiser facilement le professionnel de santé le plus proche ou encore de bénéficier de services d'accompagnement personnalisés.

Grâce à son réseau étendu et à sa politique orientée vers le patient, Santéclair occupe aujourd'hui une place de premier plan dans le paysage de la santé en France. Les adhérents de Santéclair peuvent ainsi bénéficier d'une prise en charge optimisée, tout en ayant l'assurance de recevoir des soins de qualité.

La prise de position de Marianne Binst sur la dégradation du système de santé français

Marianne Binst pointe du doigt le système de santé français, qui, selon elle, dépense plus comparativement à la qualité obtenue, contrairement à d'autres pays comme le Royaume-Uni. D'après elle, les résultats se détériorent chaque année, rendant le système de santé plus pauvre tandis que l'hôpital et la médecine de ville sont en crise.

La réforme du 100% Santé et son impact sur le modèle d'assurance santé

En ce qui concerne la réforme du 100% Santé, Marianne Binst déclare que Santéclair a vu une hausse de 40% du nombre de devis soumis suite à son lancement, symbolisant la légitimation de son rôle de conseil. Pour rappel, la réforme 100 % Santé porte sur les soins dentaires, l’optique et l’audition.

Marianne Bonst critique l'extension de cette réforme aux prothèses capillaires et aux fauteuils roulants, la qualifiant de "ridicule" par rapport aux défis auxquels le système de santé est confronté. Elle cite notamment le problème des déserts médicaux qui ne concernent pas uniquement les zones rurales mais également les villes.

À son avis, il faut revenir aux fondamentaux de l'assurance santé, où l'Assurance maladie obligatoire serait en charge des gros risques et les complémentaires santé se concentreraient sur le reste et sur l'innovation.

Santéclair face aux enjeux du numérique

Quant à l'impact du numérique sur le secteur de l'assurance santé, Marianne Binst souligne que Santéclair a souvent été pionnier dans ce domaine, notamment avec l'obligation pour les professionnels de santé de remplir des devis en ligne.

Elle note également que le réseau de soins inclut des services de téléconsultation dans ses offres depuis plusieurs années, une mesure qui est maintenant devenue obligatoire.

Elle souligne également la mise en place par Santéclair d’une plateforme de services structurée autour de différents parcours de soins spécifiquement conçus pour des domaines clés de la santé tels que l'optique, le dentaire, la médecine douce, les soins en ville, l'hospitalisation, etc.

Malgré les avancées, elle déplore l'inaccessibilité de certaines données de santé, qui pourrait pourtant permettre de révéler des dépenses inutiles et d'améliorer les résultats obtenus.

Le rôle crucial de l'offre servicielle

En conclusion, Marianne Binst insiste sur l'importance de l'offre servicielle lors du choix d'une complémentaire santé, soulignant que cela est encore plus vrai pour les entreprises et les DRH. Elle appelle à une sensibilisation des assurés sur ce point, suggérant que l'amélioration de l'accès à l'information est un enjeu crucial pour l'avenir.

Qu’est-ce que l’offre servicielle ?

L'offre servicielle en matière de complémentaire santé représente un véritable enjeu dans le paysage de l'assurance. La complémentaire santé ne se limite plus à son rôle de remboursement des frais de santé non couverts par l'Assurance Maladie.

Elle se développe et s'enrichit pour proposer une offre globale de services annexes à ses adhérents. Services de téléconsultation, programmes de prévention, offres de santé connectée, accompagnement dans les démarches administratives et médicales, sont autant de services pouvant être intégrés à l'offre globale.

Ces services additionnels visent à apporter une réelle valeur ajoutée aux adhérents et à répondre efficacement à leurs attentes en matière de santé et de bien-être. II est à noter que l’innovation dans ce domaine est à l’ordre du jour pour offrir toujours plus de satisfaction à la clientèle.

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