Les inlays, onlays et inlays-cores font partie des techniques de restauration dentaire les plus modernes. Ils sont venus remplacer progressivement les plombages traditionnels jugés moins esthétiques et présentant certains risques pour la santé.
Comment distinguer un inlay, un onlay et un inlay-core ?
Bien que ces trois dispositifs aient la même fonction de reconstitution d'une dent, ils présentent certaines spécificités :
- Un inlay sert à combler une cavité située sur une face intérieure de la dent (entre les cuspides). Plus résistant qu'un plombage, il épouse parfaitement la forme de la cavité pour un résultat à la fois solide et esthétique.
- L'onlay est utilisé pour les cavités plus importantes, situées sur une ou plusieurs faces extérieures (cuspides) de la dent. Il recouvre une partie plus importante de la dent que l'inlay.
- L'overlay va encore plus loin que l'onlay en recouvrant l'intégralité des faces extérieures.
- L'inlay-core sera utilisé par le dentiste lorsque la dent est très délabrée, au point qu'il est impossible de poser une couronne dessus en l'état. Il s'agit d'une pièce prothétique s'ancrant dans la racine, composée d'un tenon inséré dans le canal radiculaire et d'un faux moignon (partie visible) sur lequel pourra être fixée la couronne.
Comparatif des trois dispositifs dentaires
| Critères | Inlay | Onlay | Inlay-core |
|---|---|---|---|
| Définition | Pièce prothétique insérée dans une cavité dentaire | Recouvre une partie plus large, incluant une ou plusieurs cuspides | Dispositif avec une tige pour stabiliser la dent, souvent utilisée sur dents dévitalisées |
| Matériaux | Composite, céramique, métal | Composite, céramique, métal | Métal ou céramique |
| Indications | Petites caries ou restaurations de cavités simples | Dents avec perte structurelle importante | Dents très endommagées ou fragiles |
| Durée de vie | 10 à 20 ans | 10 à 20 ans | 10 à 15 ans (variable) |
| Coût moyen | 300 - 800 € | 400 - 1000 € | 600 - 1200 € |
Quels matériaux pour ces restaurations dentaires ?
Le choix entre céramique et composite pour les inlays et onlay
Les inlays et onlays peuvent être fabriqués en céramique ou en résine composite.
La céramique présente une excellente biocompatibilité et une résistance sur le long terme. Elle nécessite une épaisseur suffisante et sera préférée pour les onlays.
Les composites offrent un bon rendu esthétique, une facilité de réparation et un coût souvent moins élevé.
L'utilisation du métal pour l'inlay-core
L'inlay-core est toujours constitué de métal (alliage nickel-chrome le plus souvent). Ce matériau permet de supporter les fortes pressions s'exerçant sur la pièce prothétique sans risque de casse.
Matériaux et leurs propriétés
| Matériau | Esthétique | Résistance | Coût moyen | Indications principales |
|---|---|---|---|---|
| Céramique | Très esthétique | Bonne | Élevé | Zones visibles, dents antérieures |
| Composite | Esthétique bonne | Moyenne | Modéré | Cavités petites à moyennes |
| Métal | Peu esthétique | Très élevée | Modéré | Zones non visibles (molaires) |
Dans quels cas le dentiste recommande-t-il ces dispositifs ?
Quand mettre un inlay ou un onlay ?
Le dentiste recommandera un inlay ou un onlay en cas de carie importante ou d'ancienne carie mal soignée. L'étendue de la cavité à combler guidera le choix entre inlay et onlay.
Ces restaurations permettent de conserver un maximum de tissu dentaire naturel, contrairement à une couronne.
Quand l'inlay-core devient-il nécessaire ?
L'inlay-core est indiqué quand une dent, souvent dévitalisée, n'offre plus une structure suffisante pour supporter une couronne. Ancré dans la racine, il servira de pilier artificiel pour solidifier la dent avant la pose de la couronne.
Avantages et inconvénients de chaque dispositif
| Dispositif | Avantages | Inconvénients |
|---|---|---|
| Inlay | Esthétique, préserve la dentition | Plus coûteux qu’un plombage simple |
| Onlay | Protège les cuspides, esthétique | Peut nécessiter un peu plus de préparation dentaire |
| Inlay-core | Renforce les dents dévitalisées | Intervention plus invasive, coûteux |
Comment se déroule la pose de ces dispositifs ?
Est-ce que la pose fait mal ?
La pose se déroule généralement sous anesthésie locale, vous ne devriez donc pas ressentir de douleur pendant l'intervention.
Il faut prévoir au minimum deux séances chez le dentiste : une pour tailler la dent et prendre une empreinte, l'autre pour fixer l'inlay/onlay/inlay-core.
Quelle est leur durée de vie ?
Avec un bon entretien (brossage régulier, détartrage annuel...) et en évitant de « forcer » dessus, ces restaurations dentaires peuvent durer de nombreuses années (plus de 10 ans en moyenne). La durée de vie dépend aussi du matériau choisi.
Que faire en cas de dispositif cassé ?
Une réparation est parfois possible par le dentiste si la pièce n'est pas trop endommagée et n'a pas subi de décollement important. Sinon, il faudra réaliser une nouvelle pièce pour remplacer celle cassée.
Quel est le coût de ces restaurations dentaires ?
Le coût d'un inlay, d'un onlay ou d'un inlay-core peut varier de manière importante selon :
- l'étendue des soins nécessaires ;
- le matériau choisi ;
- et les éventuels dépassements d'honoraires pratiqués par le chirurgien-dentiste.
En moyenne, il faut compter entre 250 et 600 euros pour un inlay composite, 350 à 950 euros pour un inlay céramique, 400 à 1200 euros pour un onlay et 150 à 350 euros pour un inlay-core.
Des dépassements sont fréquents pour les dispositifs en céramique. Le devis établi par le praticien permet d'avoir une estimation personnalisée du coût.
Quel remboursement par l'Assurance maladie ?
Inlays, onlays et inlays-cores sont remboursés à hauteur de 70% sur la base du tarif conventionnel par la sécurité sociale. Ce remboursement ne couvre pas les éventuels dépassements d'honoraires.
La prise en charge par les mutuelles
Les mutuelles interviennent en complément de l'Assurance maladie. Leur prise en charge dépend du niveau de garantie souscrit.
Les contrats les plus haut de gamme proposent généralement un remboursement intégral, y compris des dépassements d'honoraires dans une certaine limite. Il est important de bien vérifier les plafonds applicables.
