La Les garanties en optique, dentaire et audition
Selon l'étude de la Drees, les garanties moyennes des paniers libres en audiologie et en optique restent globalement stables.
Cependant, une hausse notable est observée pour les audioprothèses. Cette augmentation peut être expliquée par la hausse de la base de remboursement de la sécurité sociale, ce qui entraîne une hausse des remboursements des prothèses auditives effectués par les mutuelles. Ainsi, les patients bénéficient d'une meilleure prise en charge pour les appareils auditifs.
La base de remboursement de la sécurité sociale est passée de 600 à 800 euros, ce qui a entrainée une hausse de la prise en charge des complémentaires santé de 85 euros pour les contrats individuels et de 400 euros pour les contrats collectifs (mutuelles d’entreprise).
Bien entendu, il s’agit de moyennes. L’augmentation de la prise en charge des audioprothèses au sein des contrats individuels est plus importante dans les mutuelles prothèses auditives que dans les complémentaires santé plus génériques.
En ce qui concerne les lunettes, les garanties moyennes des paniers libres des mutuelles optiques restent relativement stables. Cependant, il est important de noter que la réforme 100% Santé a introduit des plafonds de remboursement pour les montures et les verres, visant à garantir des équipements de qualité à des tarifs raisonnables.
En matière de remboursement dentaire, la Drees indique ne pas avoir de chiffres pertinents car les garanties sur lesquelles elle appuyait son étude chaque année, à savoir la prise en charge des prothèses céramo-métalliques, sont maintenant incluses dans le panier 100 % Santé.
Toutefois, elle note une baisse dans la prise en charge de l’orthodontie d’environ 30 euros .Ainsi, si votre enfant doit porter un appareil dentaire, il est important de bien vérifier le niveau des garanties de votre complémentaire santé. Vous pouvez d’ailleurs souscrire une mutuelle orthodontie enfant pour une prise en charge optimale.
L’enseignement majeur de cette étude : la disparité entre les contrats individuels et les contrats collectifs
L'étude de la Drees souligne également des différences significatives entre les contrats individuels et les contrats collectifs en ce qui concerne les garanties.
Par exemple, pour les implants dentaires, la prise en charge moyenne s'élève à 250 euros pour les contrats individuels, tandis qu'elle atteint 540 euros pour les contrats collectifs. Ces résultats mettent en évidence des garanties plus importantes dans les contrats collectifs qui offrent une meilleure couverture pour les soins dentaires onéreux.
Si vous ne pouvez pas bénéficier d’une mutuelle de groupe, le choix de votre complémentaire santé est important pour pouvoir accéder aux équipements onéreux en optique, audition et dentaire malgré la réforme 100 % Santé. En effet, les garanties hors 100 % Santé sont nombreuses.
Souscrire une mutuelle dentaire avec des fortes garanties est recommandé lorsqu’on doit souvent consulter son dentiste et que des frais onéreux sont à envisager (par exemple, la pose d’un implant dentaire ou des soins de parodontologie.
La fin de la couverture gratuite des enfants ?
Dans de nombreuses offres de complémentaires santé, qu’elles soient individuelles ou collectives, la couverture des enfants étaient gratuite à partir du troisième.
Cette offre est de moins en moins présente dans les nouvelles formules. La Drees note même une baisse de 11 points dans les contrats collectifs et indique que seuls 2 % des bénéficiaires d’une mutuelle individuelle profitent d’une extension gratuite de la couverture santé pour leurs enfants.
