Depuis le 1er avril 2019, Un premier panier de soins sans reste à charge
La mise en place d’un panier de soins sans reste à charge est la première étape de la réforme 100 % Santé en dentaire. Elle permet aux patients d’être totalement remboursés des frais liés à :
- la pose d’une couronne métallique : il n’y a pas d’exclusion pour ce type de prothèse. Quelle que soit la dent traitée, le patient bénéficiera d’une prise en charge intégrale ;
- la pose d’une couronne céramo-métallique ou d’un bridge : le remboursement à 100 % ne concerne que les dents du sourire (les incisives centrales et latérales) ;
- la pose d’un appareil amovible en résine.
A savoir : la prise en charge intégrale de ces soins dentaires combine le remboursement de la sécurité sociale et celui de la complémentaire santé. Il est donc impératif d’être couvert par une mutuelle dentaire pour profiter du reste à charge nul pour ce panier de soins. Dans le cas contraire, le ticket modérateur reste à la charge du patient.
Rappel sur la réforme 100 % Santé en dentaire
Deux autres paniers de soins sont attendus dans le cadre de cette réforme :
- un panier de soins à tarifs maîtrisés : il concerne la pose d’une couronne céramo-métallique ou d’un bridge pour les dents exclus du premier panier de soins ainsi que les appareils amovibles en stellite ;
- un panier de soins à honoraires libres : il vise la pose d’une couronne céramique, d’un implant dentaire ainsi que les actes de cosmétique dentaire, de parodontologie et d’orthodontie.
Dans le cadre du panier de soins à tarifs maîtrisés, les tarifs appliqués par les dentistes seront plafonnés afin de limiter le reste à charge des patients. En 2019, le plafond pour une prothèse sera de 530 €. Il descendra à 500 € en 2020. Le montant du reste à charge du patient dépendra des garanties souscrites dans le cadre de sa complémentaire santé.
Quant au deuxième panier dit à honoraires libres, le remboursement des soins dépend de la complémentaire santé souscrite par le patient et de son niveau de garanties. Pour ces soins dentaires, relativement onéreux, une mutuelle dentaire haut de gamme est vivement conseillée.
