Mutuelle santé et chirurgie esthétique

Opter pour une mutuelle spéciale chirurgie esthétiqueVous souhaiteriez subir une intervention de chirurgie plastique ? Ce terme englobe deux types d’opérations chirurgicales : esthétique et réparatrice.

Vous aimeriez connaître la part de la prise en charge par l’Assurance maladie ?

Selon le type d’intervention choisi, la prise en charge n’est pas la même, il est donc judicieux de souscrire une mutuelle santé spéciale chirurgie esthétique.

picto ce qu'il faut retenir
Ce qu'il faut retenir
  • Actes chirurgicaux esthétiques non remboursés par la sécurité sociale (seule la chirurgie réparatrice est prise en charge)
  • Cadre du remboursement défini par chaque contrat de complémentaire santé
  • Prise en charge possible des frais d'hospitalisation en clinique privée par la mutuelle
  • Consultation préopératoire et soins post-opératoires mieux couverts

Quelles sont les différences entre chirurgie réparatrice et chirurgie esthétique ?

La chirurgie réparatrice et la chirurgie esthétique sont deux branches distinctes de la chirurgie plastique.

La première vise à corriger des anomalies ou à restaurer l'apparence et les fonctions altérées par une maladie, un accident ou une malformation congénitale. Elle répond à une motivation thérapeutique.

En revanche, la chirurgie esthétique a pour seul objectif d'améliorer l'apparence physique de patients en bonne santé, sans visée médicale. Elle corrige ce qui est considéré comme des imperfections pour se rapprocher d'un idéal de beauté.

La chirurgie réparatrice

La chirurgie réparatrice comprend les opérations de reconstruction physique nécessaires en cas de malformation, de maladie ou suite à un accident. Il peut s’agir notamment d’une chirurgie mammaire, d’une plastie abdominale ou d’une rhinoplastie.

Étant remboursée à 100 % par la Sécurité sociale, les patients n’ont rien à débourser, à condition que l’intervention soit réalisée dans un établissement hospitalier public ou conventionné.

Une demande d’entente préalable pour une prise en charge par la sécurité sociale

Il est tout de même conseillé que votre chirurgien réalise une demande d’entente préalable auprès d’un médecin conseil de l’Assurance maladie, afin de garantir la prise en charge de l’intervention.

Toutefois, prévoyez des frais supplémentaires correspondant aux dépassements d’honoraires non pris en charge par l’Assurance maladie.

La chirurgie esthétique

Contrairement à la chirurgie réparatrice, la chirurgie esthétique n'a pas de but thérapeutique. Elle concerne uniquement les interventions esthétiques visant à modifier l'apparence physique pour des raisons personnelles, sans lien avec des problèmes de santé.

Les opérations de chirurgie esthétique les plus courantes sont la rhinoplastie, l'augmentation mammaire, l'abdominoplastie, la liposuccion ou le lifting du visage.

Est-ce que la chirurgie esthétique est remboursée ?

Les opérations de chirurgie esthétique n’ont pas de visée thérapeutique et ne sont pas couvertes par la sécurité sociale. Les coûts de ces interventions sont élevés car les dépassements d’honoraires sont fréquents.

A savoir que la chirurgie esthétique peut également être réalisée en ambulatoire, ce qui signifie que le patient n'a pas besoin de passer la nuit à l'hôpital.

Comment se faire rembourser une intervention de chirurgie esthétique ainsi que les soins post opératoire ?

Les actes de chirurgie esthétique ne sont pas pris en charge par l'Assurance maladie, sauf rares exceptions. Le patient doit donc se tourner vers sa complémentaire santé pour obtenir un remboursement, au moins partiel, des frais engagés.

Chaque contrat d'assurance étant différent, il est important de bien vérifier en amont les garanties proposées et le niveau de couverture pour la chirurgie esthétique. Certaines mutuelles remboursent sur la base d'un forfait annuel avec un plafond, d'autres en pourcentage des frais réels.

Les soins post-opératoires sont généralement mieux pris en charge que l'intervention elle-même. Il peut s'agir des consultations de suivi, des soins infirmiers, de la rééducation, etc. Là encore, tout dépend des garanties du contrat souscrit.

Souscrire une complémentaire santé chirurgie esthétique pour un meilleur remboursement

Quels sont les frais additionnels pris en charge par une complémentaire santé ? Selon le type de contrat choisi et les garanties proposées, vous pouvez également bénéficier de certains avantages comme une chambre individuelle ou certaines prestations de confort comme la TV, le wifi ou le téléphone.

Seules les complications jugées graves sont remboursées par la sécurité sociale, comme les embolies pulmonaires, les septicémies ou des complications nécessitant des soins intensifs.

Quelle mutuelle rembourse le mieux la chirurgie et notamment les implants mammaires ?

Les remboursements varient grandement d'une complémentaire santé à l'autre.

Pour les implants mammaires par exemple, certaines mutuelles proposent un forfait pouvant aller jusqu'à 1500€ par an et par sein. D'autres appliquent plutôt un pourcentage allant de 100% à 400% de la base de remboursement de la sécurité sociale (tarif de convention).

Pensez à comparer les offres en détail :

  • montant de prise en charge;
  • application d'une franchise ou non ;
  • délai de carence ;
  • renouvellement des implants...

Certains contrats haut de gamme remboursent très bien ce type d'intervention, mais les cotisations sont élevées en contrepartie.

Utilisez notre comparateur de mutuelles chirurgie esthétique

Pour vous aider dans vos recherches, nous mettons à votre disposition un outil de comparaison des mutuelles santé couvrant la chirurgie esthétique. En quelques clics, vous pourrez accéder à une sélection personnalisée de contrats correspondant à vos critères et votre budget et recevoir des devis gratuits et sans engagement.

Cela vous permettra de gagner un temps précieux et de trouver plus facilement la complémentaire santé qui répond le mieux à vos attentes en matière de prise en charge des actes de chirurgie esthétique. N'attendez plus pour faire des économies sur vos futurs soins.

David KESLER
L’avis des experts ADP Assurances
David KESLER

Il est indispensable de bien choisir son contrat et ses garanties en amont de tout acte chirurgical, en anticipant l'ensemble des frais (honoraires du chirurgien, frais d'hospitalisation en clinique privée, consultation préopératoire, soins postopératoires, etc). Le cadre du remboursement étant propre à chaque complémentaire santé, une comparaison approfondie des offres est nécessaire pour trouver la couverture la plus adaptée à ses besoins et son budget. Les meilleures garanties sont souvent proposées par des mutuelles "haut de gamme" avec des cotisations élevées en contrepartie.

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Melaine LECARDONNEL
Melaine LECARDONNEL Rédactrice santé

Juriste de formation, Mélaine Lecardonnel est rédactrice web spécialisée dans les domaines de l'assurance depuis 2015. Ses connaissances juridiques et son expertise lui permettent de vulgariser avec clarté des notions complexes. Soucieuse d'apporter une information fiable et accessible, elle tente de permettre aux lecteurs de faire des choix éclairés pour protéger leur santé et leur budget.

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