La nouvelle convention médicale signée le 25 août 2016 voit ses premières mesures s’appliquer depuis le 1er mai 2017, à savoir la revalorisation du prix d’une consultation chez un médecin généraliste ou spécialiste.
D’autres augmentations auront lieu en cours d’année ainsi qu’en 2018.
La conclusion de cette nouvelle convention médicale est intervenue dans une situation tendue entre les professionnels de santé et l’assurance maladie.
D’ailleurs, seuls 3 syndicats de médecins (sur 5) ont accepté de la signer. Parmi les multiples causes à l’origine de ces tensions, la généralisation du tiers-payant cristallise le courroux des professions médicales.
L’augmentation de 2€ du prix d’une consultation est d’ailleurs jugée insuffisante par la majorité des praticiens.
Depuis le 1er mai 2017, le prix d’une consultation chez un généraliste passe de 23€ à 25€.
Concernant les consultations des enfants, il n’y a plus de tranches d’âge pour définir le tarif appliqué. Le prix d’une consultation d’un enfant de moins de 6 ans est désormais fixé à 30€ (au lieu de 28 €).
La revalorisation des tarifs liés aux consultations médicales concerne également les médecins spécialistes. Mais celle-ci va se faire en plusieurs étapes :
La nouvelle convention médicale a également créé deux nouveaux tarifs qui seront mis en place à partir de novembre 2017. Cette nouvelle mesure implique de distinguer les pathologies complexes et très complexes des autres. Ainsi, dans le cadre d’un traitement d’une maladie complexe, la consultation sera facturée 46€. Son montant sera de 60€ pour les maladies très complexes.
L’épilepsie est considérée comme une maladie complexe au même titre que la sclérose en plaque ou toute autre maladie chronique et instable.
Les pathologies comme le cancer, les malformations cardiaques, les maladies neurodégénératives sont considérées comme des pathologies très complexes. Il s’agit de maladies longues et lourdes.
Ces deux nouveaux tarifs ont vocation à adapter les tarifs des médecins à la complexité de la pathologie à traiter.
Pour les simples consultations, la prise en charge reste la même. L’assurance maladie rembourse 70% du tarif de base. Le reste à charge augmente donc pour les patients. Il passe à 7,5€ pour les consultations chez le généraliste et à 9€ pour les consultations chez le spécialiste. Cette augmentation doit être prise en charge par les complémentaires santé.
Concernant les deux nouveaux tarifs créés pour les maladies dites complexes et très complexes, il est prévu que le remboursement soit intégral pour les personnes plus fragiles que sont les patients atteints d’une ALD, les femmes enceintes et les nourrissons. Les bénéficiaires de la CMU auront également droit à une prise en charge intégrale.
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