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Foire aux questions

Questions - réponses : Mutuelle Santé

Vous avez souscrit une mutuelle santé ou vous envisagez d'y adhérer ? Peut-être avez-vous quelques interrogations concernant le contrat, les remboursements, les garanties ou d'autres éléments liés au fonctionnement de la complémentaire santé.

C'est pourquoi nous vous proposons une rubrique de questions et réponses sur les demandes qui reviennent le plus souvent de la part des assurés.
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Liste des questions

Si vous envisagez de vous rendre à l'étranger spécialement pour y recevoir des soins dentaires programmés, on parle alors de tourisme dentaire. Cette pratique qui vise à faire des économies par rapport aux tarifs français comporte certaines spécificités en termes de prise en charge par votre mutuelle... Lire la suite
Lorsque l'on est diabétique, il est essentiel de prendre soin de ses pieds. En effet, cette maladie chronique rend la peau plus fine et réduit la sensibilité, ce qui augmente le risque de développer des plaies pouvant s'infecter. Des soins réguliers prodigués par un podologue permettent de... Lire la suite
Les accidents nécessitent souvent une hospitalisation en urgence. Cette dernière va être prise en charge par la sécurité sociale et par votre complémentaire santé... Lire la suite
Lorsque l'on débute dans la vie active, on se pose beaucoup de questions, notamment sur le choix de sa mutuelle santé. En effet, lorsque l'on est étudiant ou rattaché à ses parents, on ne se préoccupe pas des dépenses de santé. Mais quand on commence à travailler, les choses Lire la suite
Les prothèses capillaires, également appelées perruques, sont effectivement remboursées par l'Assurance maladie et peuvent bénéficier d'une prise en charge complémentaire par votre mutuelle. Le remboursement dépend de la classe de la prothèse et du niveau de garantie de votre complémentaire santé... Lire la suite
La première chose à faire est d'informer la mutuelle de la séparation. Vous devez également leur indiquer chez quel parent les enfants vont être domiciliés à titre principal. C'est ce parent qui devra assurer les enfants... Lire la suite
La prise en charge des appareils dentaires est partagée entre l'assurance maladie et les mutuelles santé. Mais le reste à charge pour les patients demeure souvent élevé. En effet, la sécurité sociale ne rembourse qu'un forfait de base de 193,50 euros par semestre, quel que soit le type d'appareil (fixe ou amovible, en métal ou en céramique)... Lire la suite
Depuis le 1er janvier 2020, la réforme du 100 % Santé est entrée en vigueur pour l'optique. Grâce à ce dispositif, il est possible de s'équiper de lunettes de vue sans reste à charge à condition de choisir des montures et des verres de la gamme "100 % Santé"... Lire la suite
En général, la sécurité sociale ne couvre pas directement les frais de sport en salle. Le remboursement par la CPAM intervient principalement pour les soins médicaux classiques, les consultations, les médicaments et autres dépenses de santé essentielles. Cependant, il existe certaines exceptions à cette règle... Lire la suite
L'assurance maternité fait partie du régime général de sécurité sociale. Elle vise à couvrir une partie des dépenses de santé des femmes enceintes, notamment les frais médicaux associés à la grossesse. Les principales dépenses de santé couvertes par l'assurance maternité incluent... Lire la suite
Si vous estimez que votre remboursement santé ne correspond pas aux garanties prévues par votre contrat ou si vous constatez une erreur, vous avez la possibilité de faire une réclamation auprès de votre mutuelle. Voici la procédure à suivre... Lire la suite
Anticiper le montant de votre reste à charge avant de subir un examen ou une intervention est essentiel pour éviter les mauvaises surprises financières. Voici les différentes démarches à suivre pour obtenir cette information avec l’aide de votre mutuelle santé... Lire la suite
Les mutuelles santé appliquent souvent des plafonds de remboursement annuels sur certains postes de soins. Cela signifie que, par exemple, pour un poste de soins donné, vous ne pourrez pas être remboursé au-delà d’un montant fixé par votre contrat de mutuelle sur une période d’un an... Lire la suite
Les médecines alternatives telles que la chiropratique, l'ostéopathie, l'acupuncture, et la naturopathie sont de plus en plus sollicitées pour leurs bienfaits sur la santé. Cependant, leur prise en charge par la sécurité sociale est souvent limitée voire inexistante. C’est là que la complémentaire santé intervient... Lire la suite
Subir une opération chirurgicale peut être une source de stress non seulement sur le plan physique mais aussi financier. La question se pose souvent : dois-je avancer les frais pour une opération chirurgicale ? En effet, entre le prix de la chambre, les honoraires des médecins et des autres professionnels de santé ainsi que... Lire la suite
La réadaptation à long terme est un processus crucial pour les personnes ayant subi des traumatismes ou des maladies chroniques nécessitant une convalescence prolongée. Elle se réfère aux soins continus destinés à aider les patients à retrouver leur indépendance après une hospitalisation ou... Lire la suite
En tant que demandeur d’emploi, vous pouvez avez la possibilité de bénéficier d'aides pour payer votre mutuelle santé. Ces aides varient en fonction de plusieurs facteurs, notamment votre situation financière... Lire la suite
Il est essentiel de noter que tous les assurés ainsi que leurs bénéficiaires directs peuvent obtenir un remboursement des frais de transport médical sous certaines conditions. L'une d’elles est que le transport fasse l’objet d’une prescription médicale... Lire la suite
Depuis 2019, la réforme 100 % Santé permet une prise en charge intégrale de certains équipements en audition, en dentaire et en optique. Mais seuls ceux inclus dans le panier 100 % Santé, également appelés équipements de classe A, peuvent bénéficier de... Lire la suite
Le ticket modérateur correspond à la partie des dépenses de santé qui reste à la charge de l'assuré après le remboursement de la sécurité sociale. Autrement dit, il s'agit de la différence entre les frais réels engagés pour un acte médical et les remboursements obtenus par l'assurance maladie obligatoire... Lire la suite
Dans le système de santé français, la participation forfaitaire de 2 euros (auparavant 1 euro) s’applique aux consultations médicales ou actes de biologie. Cependant, certaines situations peuvent créer des interrogations quant à l'application de cette participation, comme c'est le cas pour les personnes souffrant d'une affection de longue durée (ALD). Lire la suite
De plus en plus de personnes se tournent vers les médecines douces pour compléter ou remplacer les traitements médicaux traditionnels. Cependant, il est fréquent de constater que les remboursements proposés par les mutuelles santé n’incluent pas toutes les médecines dites douces... Lire la suite
Tout d'abord, il est important de comprendre que lorsqu'on parle de "médecins de secteur 1" et "médecins de secteur 2", on fait référence aux praticiens qui ont signé une convention avec la sécurité sociale en France. Cela implique le respect des tarifs fixés par cette convention, bien que certains médecins... Lire la suite
Quand on fait face à des dépenses de santé, comprendre le remboursement de sa mutuelle peut s'avérer un véritable casse-tête. Si votre tableau de garanties mentionne une prise en charge à 200%, il est normal de se demander ce que cela signifie réellement... Lire la suite
Avant d'acquérir un fauteuil roulant, il est nécessaire de réaliser certaines démarches afin d'être correctement orienté vers le type de fauteuil adapté à votre situation et de bénéficier des aides financières adéquates... Lire la suite
Pour être remboursé par la sécurité sociale, le patient doit suivre le parcours de soins coordonnées. Vous devez donc effectivement consulter votre médecin traitant dans un premier temps. Après vous avoir examiné, le médecin traitant vous remettra une prescription médicale pour... Lire la suite
En tant que résident français affilié à la sécurité sociale, vous disposez déjà d'une couverture pour le remboursement des soins médicaux lors d'un séjour temporaire à l'étranger. Toutefois, cette protection varie en fonction du pays dans lequel vous vous trouvez... Lire la suite
Un dépassement d’honoraire correspond à une facturation au-dessus du tarif conventionnel fixé par la sécurité sociale. C’est ce tarif conventionnel qui sert de base de remboursement à l’assurance maladie. Tous les médecins n’ont pas le droit de pratiquer des dépassements d’honoraires... Lire la suite
Dans le cadre d'une expatriation ou d'un long séjour à l'étranger, il est souvent nécessaire de mettre un terme à sa mutuelle santé en France. Ce processus peut sembler complexe. Mais il n’en est rien, surtout depuis la mise en œuvre de la résiliation infra-annuelle... Lire la suite
En tant que travailleur indépendant, la protection de votre santé et de celle de votre famille est essentielle. Il n'est pas toujours évident de s'y retrouver parmi les nombreuses offres de mutuelles santé. Voici un guide complet qui vous aidera à faire le meilleur choix pour votre couverture santé lorsque vous êtes travailleur non salarié... Lire la suite

Questions / Réponses sur les remboursements de la mutuelle santé

Où adresser une demande de remboursement santé ? Quels sont les délais de règlement des prestations ? En cas de consultation chez un diététicien, les dépenses sont-elles prises en charge ? Quel est le délai maximum pour transmettre des justificatifs et obtenir le remboursement des frais de santé ? La mutuelle rembourse t-elle les dépassements d'honoraires ? Les soins d’orthodontie sont-ils pris en charge après l'âge de 16 ans ? Quel est le plafond annuel des remboursements d'optique ? Qu'est-ce qu'un taux de remboursement à 200 % ?

Voici un panel de questions qui peuvent être abordées dans la rubrique mutuelle santé, Afin de vous informer sur un certain nombre de sujets.

Elle vous renseigne sur les remboursements de frais de santé pour la chirurgie, l'hospitalisation, la médecine généraliste, les frais de transport, et les prises en charge pour les consultations de médecins spécialistes. Vous obtiendrez des informations sur les taux de remboursement de la mutuelle santé, mais aussi sur la partie prise en charge par la sécurité sociale.

Vous n'avez pas trouvé la réponse à votre question ? Contactez-nous, nous ferons en sorte de vous apporter une réponse dans les meilleurs délais.

Questions / Réponses à propos des offres de mutuelles santé

Avoir une bonne couverture santé reste une chose importante pour tout le monde. En effet, même si la sécurité sociale prend en charge certains frais en partie, le reste à charge représente un budget chaque année. Cela est encore plus vrai pour les consultations de spécialistes. En cas de problèmes de santé importants, il est encore plus nécessaire de souscrire une mutuelle.

Quand on s'apprête à prendre une complémentaire, et même durant la durée de vie du contrat, on se pose forcément des questions.

Existe t-il des offres de mutuelles santé pour les indépendants ? Peut-on souscrire une seule mutuelle pour toute la famille ? Quels types de formules sont disponibles à la souscription auprès des différents organismes ? Sur quelles garanties il ne faut pas faire l'impasse et pourquoi ? Comment obtenir un devis pour la souscription d'une mutuelle santé ?

Autant de questions auxquelles nous essayons de répondre le plus précisément possible afin de vous aider dans vos choix.

Questions / Réponses sur les garanties de la complémentaire santé

Les garanties se sont les postes de dépenses santé pour lesquels vous pouvez bénéficier d'une couverture si elles sont prévues dans le contrat de mutuelle santé. Chaque formule offre un niveau de prise en charge différent avec des garanties qui peuvent varier.

La rubrique questions/ réponses mutuelle santé sert à aborder les questions les plus courantes posées par les assurés.

Comment savoir quelles sont les garanties de ma mutuelle ? Ai-je droit à une chambre particulière en cas d'hospitalisation ? Quelles sont les exclusions de garanties ? Existe t-il une garantie pour les frais spécifiques liés à la grossesse ? Peut-on avoir une garantie pour les problèmes d'audition ? Y a t-il une garantie assistance pour l'aide à domicile en cas d'hospitalisation ou de perte d'autonomie passagère ? Puis-je bénéficier d'un forfait annuel pour le remboursement des médecines douces comme la sophrologie ou l'homéopathie ?

Et beaucoup d'autres questions encore pour lesquelles nous avons rédigé des réponses complètes.

Questions / Réponses à propos du fonctionnement général d'une mutuelle santé

Ai-je le droit à la CMU-C ou à l'aide à l'acquisition d'une complémentaire santé ? Qu'est ce que l'Aide au paiement d'une Complémentaire Santé (ACS) ? Comment puis-je bénéficier de l'Aide au paiement d'une Complémentaire Santé (ACS) ? Comment faire pour avoir la télétransmission automatique vers ma mutuelle ? Comment fonctionne l'avance des frais ? Mon enfant peut-il bénéficier de mon contrat frais de santé si il est en recherche d'emploi ? Comment faire si je souhaite résilier ma complémentaire santé ? Ce sont là des questions qui sont régulièrement posées parmi tant d'autres.

Le fonctionnement général d'une mutuelle santé est le même chez tous les assureurs, même si chacun d'entre-eux possède ses propres spécificités, notamment par rapport aux conditions d'exécution du contrat. Vous avez une question ?

Consultez notre FAQ complémentaire santé pour trouver la réponse.

Actualité de l'assurance

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