Les séances de kinésithérapie sont-elles remboursées ?
Je dois faire des séances de kiné après une blessure et j’ai oublié d’aborder la question de la prise en charge de ces séances avec mon médecin. Est-ce que les séances de kinésithérapie sont remboursées par la sécurité sociale et la complémentaire santé ?
La prise en charge des séances de kinésithérapie par la sécurité sociale et les complémentaires santé dépend de plusieurs facteurs :
- prescription médicale ou non pour ces séances de kiné ;
- choix d’un kinésithérapeute conventionné ou non ;
- respect du parcours de soins ;
- nombre de séances prévues.
Remboursement des séances de kinésithérapie prescrites par un médecin
Dès lors que vos séances de kiné font l’objet d’une prescription médicale, la sécurité sociale va rembourser une partie du prix de la séance. Le taux de remboursement est de 60 % du tarif conventionnel dès lors que le parcours de soins est respecté. Si ce n’est pas le cas, le taux de remboursement tombe à 30 %.
Votre complémentaire santé va généralement compléter la prise en charge des 40 % restants.
Si votre kinésithérapeute pratique des dépassements d’honoraires, il convient de vérifier le taux de prise en charge de votre complémentaire santé. S’il est de 100 %, vous devrez payer un reste à charge qui correspond au dépassement pratiqué par ce professionnel de santé. Il est donc préférable de souscrire une mutuelle avec un taux de remboursement de 150 %, 200 % ou même 300 %.
A savoir : il est important de demander à la sécurité sociale un accord de prise en charge avant de débuter les séances de kinésithérapie. Cet accord est d’autant plus essentiel si le nombre de séances prévues est supérieur à celui habituellement pratiqué dans votre cas. En effet, la prise en charge de la sécurité sociale est généralement limitée à un nombre fixe de séances qui diffère selon la pathologie.
Remboursement des séances de kinésithérapie dites de confort
En l’absence de prescription médicale, les séances de kiné sont considérées comme des séances de confort et ne sont donc pas prises en charge par la caisse primaire d’assurance maladie.
Il convient alors de vérifier le tableau de garanties de votre mutuelle ou de contacter votre assureur pour savoir si votre contrat prévoit le remboursement des séances de kiné sans ordonnance. Cela n’est pas automatique.
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