Pourquoi ai-je un reste à charge à payer pour l'appareil dentaire de mon enfant ?

La prise en charge des appareils dentaires est partagée entre l'assurance maladie et les mutuelles santé. Mais le reste à charge pour les patients demeure souvent élevé. En effet, la sécurité sociale ne rembourse qu'un forfait de base de 193,50 euros par semestre, quel que soit le type d'appareil (fixe ou amovible, en métal ou en céramique). Or un traitement orthodontique coûte généralement plusieurs milliers d'euros en tout.

Les complémentaires santé prennent ensuite le relais avec des montants de remboursement qui varient en fonction du niveau de garantie souscrit. Les forfaits peuvent aller de 500 euros à plus de 1500 euros par an. Si votre contrat est d’entrée de gamme, il est possible que la participation de votre mutuelle ne suffise pas à couvrir l'intégralité des frais. En revanche, avec une bonne mutuelle dentaire, le reste à charge peut être nul ou très minime.

Le 100% Santé concerne-t-il les appareils dentaires ?

La réforme du 100% Santé lancée en 2019 inclut un volet dentaire avec la mise en place de paniers de soins remboursés à 100% par l'assurance maladie et les mutuelles. Mais ce dispositif couvre les prothèses dentaires (couronnes, bridges, dentiers) et pas les appareils d'orthodontie pour corriger les dents.

Aucun traitement orthodontique, même le plus basique, ne permet donc pour l'instant de bénéficier d'un reste à charge nul. Mais les négociations entre le gouvernement et les professionnels de santé se poursuivent.

Comment réduire le coût d'un traitement orthodontique ?

Pour limiter votre reste à charge final, vous pouvez :

• vérifier les garanties orthodontie incluses dans votre complémentaire santé et les optimiser si besoin ;
• mettre en place un étalement du paiement avec l'orthodontiste pour régler la somme due sur la durée du traitement (12 à 36 mois) ;
• si vos revenus sont modestes, réaliser une demande d'aide financière exceptionnelle auprès de l'assurance maladie