Apivia Equilibre Santé + pour les moins de 55 ans
Cette offre à destination des personnes âgées de 54 ans maximum couvre l’ensemble des dépenses de santé habituelles.
Elle se décline en 4 niveaux de garanties et cible particulièrement les besoins des familles et des actifs. Ainsi, un forfait naissance ou adoption est prévu dans chacune des 4 formules de prise en charge.
La garantie Avantages Soutien Financier
- maladies reconnues comme ALD (Affections de Longue Durée) ;
- certains cas de perte d’emploi : licenciement économique ou cessation d’activité suite à un dépôt de bilan.
Apivia Equilibre Santé + à partir de 55 ans
Les garanties proposées dans cette seconde formule sont globalement les mêmes avec des aménagements pour mieux prendre en compte les besoins spécifiques des seniors.
Le forfait naissance disparait donc au profit d’une garantie individuelle seniors. Cette dernière prévoit le versement d’un capital et d’une aide à la vie quotidienne en cas d’invalidité permanente causée par un accident.
Les garanties couvertes par cette mutuelle du groupe Apivia
Apivia Equilibre Santé + dispose de 4 niveaux de garanties assortis d’options de renforts et de garanties complémentaires.
Les 4 niveaux de garanties
Chaque niveau de garanties offre une prise en charge dans les domaines de soins suivants
- Hospitalisation médicale ou chirurgicale : la prise en charge des actes médicaux pratiqués dans le cadre du contrat d’accès aux sois (CAS) peut aller jusqu’à 175%. Les frais d’accompagnant sont également couverts sous certaines conditions ;
- Médecine de ville : les honoraires médicaux et les actes de radiologie sont couverts jusqu’à 175%. Les analyses médicales et les honoraires des auxiliaires médicaux comme les infirmiers, les orthophonistes ou les kinésithérapeutes peuvent bénéficier d’une prise en charge allant jusqu’à 150% ;
- Médecine naturelle et prévention : chaque niveau de garanties propose un forfait pour les cures thermales et pour les actes de dépistage et de prévention. Les 3 derniers niveaux de protection prennent également en charge les consultations d’acupuncture, de chiropractie, d’étiopathie, d’homéopathie, d’ostéopathie et de pédicure ;
- Dentaire : les assurés bénéficient d’un bonus fidélité qui augmentent la prise en charge des soins dentaires dès la deuxième année. Au bout de 4 années de cotisations, la prise en charge peut aller jusqu’à 275% ;
- Optique : un avantage fidélité est également appliqué dès la seconde année. Par ailleurs, les 3 derniers niveaux de garantie prennent en charge les opérations de chirurgie réfractive non remboursées par l’Assurance maladie ;
- Appareillage : la prise en charge maximale des audioprothèses est de 150%.
Les options et garanties complémentaires
La Garantie Avantages Soutien Financier permet de faire face en cas de coups durs. Elle prévoit une exonération des cotisations de santé (jusqu’à 1 000 ou 1 500 € en fonction de l’âge de l’assuré) et une prise en charge des abonnements sportifs dans la limite de 500 € par an.
La Garantie Décès prévoit l’exonération des cotisations de santé ou la participation aux frais d’obsèques pour tout décès survenu avant l’âge de 65 ans.
La Garantie Individuelle Seniors intervient en cas d’incapacité permanente supérieure à 50 % survenue à la suite d’un accident.
L’option individuelle accident prévoit le versement d’un capital à l’assuré, au conjoint ou aux enfants en cas de décès par accident.
L’option individuelle enfants agit en cas de décès par accident ou d’invalidité permanente par accident. Un capital est alors versé. Elle permet aussi de prendre en charge le rattrapage scolaire.
Les services annexes
Le contrat d’assurance santé Apivia Equilibre Santé + permet de bénéficier de nombreux services complémentaires comme
- l’absence de formalités médicales lors de l’adhésion ;
- le rapatriement du corps en cas de décès à l’étranger ;
- une protection jurdique médicale ;
- la possibilité de bénéficier d’un accompagnement et d’une information claire dans le cadre d’un entretien direct avec un médecin par téléphone ou par messagerie instantanée.
