Comment fonctionne le reste à charge zéro pour les lunettes ?

Un double devis proposé par l’opticien

La réforme 100% Santé en optique impose aux opticiens de présenter à leurs clients un double devis comprenant une offre de classe A permettant de bénéficier d’un reste à charge nul et une offre de classe B avec des tarifs libres et donc un reste à charge plus ou moins important en fonction de la mutuelle du client.

L'offre de classe A : un équipement sans reste à charge

Les verres compris dans cette offre doivent répondre aux critères de qualité suivants :

  • amincissement des verres selon la correction ;
  • traitement anti-UV ;
  • traitement anti-reflets ;
  • traitement anti-rayures.

Les verres solaires adaptés à la vue sont exclus de ce panier de soins.

Le prix limite de vente des montures est fixé à 30 euros. L’opticien doit être en mesure de proposer à ses clients 17 montures pour adultes et 10 montures pour enfants afin qu’ils puissent en choisir une qui corresponde à leurs goûts.

Par ailleurs, si l’opticien réalise un examen de vue non médical, il ne peut pas le facturer plus de 10 euros.

L'offre de classe B : des tarifs libres avec une prise en charge encadrée

Les verres de classe B doivent bénéficier au moins d’un traitement anti-rayures. Les verres solaires sont automatiquement inclus dans cette offre.

La base de remboursement des verres de classe B par la sécurité sociale est réduite. Les clients qui optent pour ces verres bénéficient d'une prise en charge qui dépend du niveau de garanties de leur complémentaire santé en optique.

Le prix des montures est libre. Cependant, le remboursement de ces dernières par les mutuelles responsables est plafonné à 100 euros, soit 50 euros de moins que le plafond avant la réforme.

Comment choisir entre les deux paniers (verres + montures) de classe A ou B ?

Le choix entre classe A et B dépend de plusieurs facteurs :

  • la correction nécessaire : plus elle est importante, plus les verres de classe B peuvent apporter un confort supplémentaire
  • l'usage : pour un usage intensif (travail sur écran, conduite fréquente), la classe B peut offrir des traitements plus adaptés
  • le budget : la classe A permet un équipement de qualité sans impact financier
  • les critères esthétiques : la classe B offre plus de choix pour les montures

La possibilité d’un panier mixte

La réforme 100% Santé en optique permet aux clients d’opter pour un panier mixte, c’est-à-dire de choisir les verres de classe A et une monture de classe B. La prise en charge sera donc intégrale pour leurs verres et limitée à 100€ pour leur monture. Une télétransmission entre l'opticien et la mutuelle reste toujours possible pour améliorer le service des assurés.