Que ce soit pour une maladie, une maternité ou un accident, une hospitalisation peut engendrer des frais conséquents.
Une fois la Sécurité Sociale ayant remboursé sa part, reste à la mutuelle santé hospitalisation de prendre en charge le complément.
Qu’est-ce qui peut être pris en charge par la complémentaire ?
Quel sera le coût d'une bonne couverture en cas d'hospitalisation ?
Lors d’un séjour dans un hôpital public ou un établissement privé conventionné, la sécurité sociale rembourse 80 % des frais.
La différence dépend du coût de l'intervention et du surplus que prendront le chirurgien et l'anesthésiste.
Le reste à charge peut être plus important pour les cliniques non conventionnées pratiquant des tarifs libres.
À l’issue de l’hospitalisation, il est nécessaire d’envoyer le bon de sortie à l’Assurance maladie, afin d’être remboursé au plus vite.
Pour ce qui est de la mutuelle, une simple demande d'accord de prise en charge avant votre entrée pour évitera de devoir avancer les frais, sauf en cas de dépassements d'honoraires.
Voici ce qu’il reste à la charge du patient (et qui peut être remboursé par la complémentaire) :
C’est au patient ou à sa mutuelle hôpital de prendre en charge le montant du ticket modérateur (c’est-à-dire les 20 % restant après le remboursement de l’assurance maladie).
Lorsqu’une hospitalisation dépasse 24 heures, le patient doit payer le forfait hospitalier de 20 euros par jour (en hôpital public ou en clinique conventionnée).
Cette somme correspond à la participation financière aux frais d’hébergement. Une exonération est prévue dans certains cas.
Chambre particulière, télévision, appels téléphoniques, lit pour accompagnant sont des suppléments qui permettent d’agrémenter le confort un séjour à l’hôpital.
Il n'existe pas de prix standard pour une chambre particulière dans le cadre d'une hospitalisation. Le montant est fixé par l'établissement hospitalier.
En moyenne, il est aux alentours de 60 euros mais peut dépasser les 100 euros dans certains établissements privés.
Lorsque l'hospitalisation en chambre particulière résulte d'une demande expresse du patient pour plus de confort, elle n'est jamais remboursée par la sécurité sociale. Selon les niveaux de remboursement souscrits par l'assuré au sein de son contrat de complémentaire santé, la prise en charge peut être totale ou partielle par sa mutuelle.
Attention : la prise en charge d'une chambre individuelle n'est pas toujours automatique par les complémentaires santé. Il est important de vérifier les garanties hospitalisation de son contrat et, le cas échéant, le montant du forfait de remboursement.
Ils sont pratiqués dans les hôpitaux et cliniques conventionnées. Ticket modérateur, forfait journaliers, suppléments et dépassement d’honoraires peuvent être pris en charge (tout ou partie) par la complémentaire santé hospitalisation. D’où l’intérêt de bien la choisir.
Une mutuelle hospitalisation seule n'inclut que des garanties hospitalisation. Elle ne prend pas en charge :
Le montant de la d'une mutuelle hospitalisation seule est généralement moins élevée qu'une complémentaire santé plus complète. Il s'agit d'une solution intéressante pour les assurés qui ne disposent pas d'un budget suffisant pour une mutuelle premium mais qui désirent être bien couverts en cas d'hospitalisation.
Une telle complémentaire santé peut également être souscrite en complément d'une mutuelle obligatoire, comme une mutuelle d'entreprise, dont les garanties hospitalisation ne sont pas suffisantes pour les assurés concernés.
Une mutuelle hospitalisation seule pour les seniors peut être un choix risquéµ. En effet, les seniors sont plus susceptibles d'avoir besoin d'appareils auditifs, de cures thermales ou tout simplement de consulter régulièrement leur médecin traitant ou un médecin spécialiste dans le cadre d'une affection de longue durée ou d'une maladie chronique.
Ils ne bénéficieront alors pas d'une prise en charge de ces postes de soins qui ne sont pas remboursés à 100 % par l'assurance maladie.
Il est conseillé à des personnes âgées d'opter pour des mutuelles pour seniors, voire même des mutuelles hospitalisation spéciales seniors. Les niveaux de remboursements de ces contrats sont adaptés aux besoins de cette catégorie de la population. De plus, des services annexes comme une aide-ménagère peuvent être inclus.
Que vous optiez pour une mutuelle hospitalisation seule ou une complémentaire santé plus complète avec des niveaux des remboursements optimaux en cas de séjour à l'hôpital ou en clinique privée, vous disposez d'un large choix de contrats.
Il n'est pas possible d'indiquer que telle offre est la meilleure mutuelle hospitalisation pour vous car vos besoins sont propres à votre foyer. Il est donc important de bien connaître vos attentes et vos besoins avant de choisir une offre. Toutefois, en se basant sur des critères objectifs, il est possible d'établir une liste de mutuelles hospitalisation parmi les plus intéressantes du marché.
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