Quel est le rôle de l'orthoptiste ?

Définition de l'orthoptie

L'orthoptie est une discipline paramédicale spécialisée dans les troubles de la vision. Elle consiste à dépister, analyser et traiter les troubles visuels d'origine motrice, sensorielle ou fonctionnelle. Le terme "orthoptie" vient du grec "ortho" (droit) et "optique" (vision), signifiant littéralement "vision droite".

Cette profession nécessite l'obtention d'un certificat de capacité d'orthoptiste après trois années d'études post-bac. L'orthoptie s'exerce toujours sur prescription médicale et concerne tous les âges : nourrissons, enfants, adolescents, adultes et personnes âgées.

Aux côtés de l’ophtalmologue, l’orthoptiste a pour rôle de dépister les troubles de la vision binoculaire et les troubles de motricité oculaire. L’orthoptiste peut alors dépister un strabisme, mesurer le champ visuel d’un patient.

Il a le droit et la capacité de prescrire des lunettes ou des lentilles de contact. Ses soins s’adressent à des patients de tout âge : nourrissons, enfants, adolescents, adultes, personnes âgées. L’orthoptiste peut travailler en collaboration avec des ergothérapeutes, des psychomotriciens et des opticiens. Il se fait appeler parfois le kiné des yeux !

Lors d'un bilan orthoptique, le professionnel de santé commence par questionner le patient sur ses habitudes de vie, ses antécédents médicaux, ses symptômes et l'interroge sur les éventuels troubles de la vision qu'il rencontre (fatigue oculaire, maux de tête, vision floue, difficulté de concentration...).

Ensuite, l’orthoptiste examine son patient à l’aide de matériel et instruments spécifiques lui permettant de mesurer la position des yeux au repos, déceler un strabisme, suivre le mouvement des yeux en action, vérifier que les muscles oculaires fonctionnent correctement et enfin s’assurer que les yeux regardent bien ensemble dans la même direction.

Selon les résultats des tests réalisés, l'orthoptiste établit un diagnostic orthoptique et peut proposer des exercices à faire seul ou des séances de rééducation adaptées à chaque patient. Un bilan orthoptique dure généralement entre 30 et 45 minutes, en fonction de l'âge du patient et de la complexité des troubles détectés.

Le bilan orthoptique est remboursé à 60% par l'Assurance Maladie à condition d'avoir fait l'objet d'une prescription médicale par un médecin et que l'orthoptiste soit conventionné. Le prix du bilan peut varier de 25 à 80 euros.

Comment se déroulent les séances d'orthoptie ?

Après le bilan orthoptique, si une rééducation est nécessaire, l'orthoptiste propose des séances d'orthoptie personnalisées adaptées aux troubles diagnostiqués. Ces séances durent généralement entre 20 et 40 minutes et peuvent s'étaler sur plusieurs semaines ou mois selon les besoins.

Pendant les séances, l'orthoptiste utilise différentes techniques et exercices pour :

• Rééduquer l'amblyopie chez l'enfant (l'œil paresseux)
• Rétablir la vision binoculaire et la coordination des deux yeux
• Traiter les troubles de convergence et la fatigue visuelle sur écran
• Réadapter la vision après un AVC, une paralysie oculaire ou diplopie ou dans le cadre de certaines pathologies neurologiques
• Optimiser les capacités visuelles résiduelles chez les personnes atteintes de DMLA ou autres basses visions

L'orthoptiste peut également donner des conseils d'ergonomie visuelle : éclairage adapté, distance yeux-écran, utilisation d'aides optiques...

• Chez le nourrisson : Lorsqu'un bébé ne réagit pas aux stimuli visuels, reste indifférent aux jouets qu'on lui tend, ne suit pas du regard une lumière ou un objet en mouvement
• Chez l'enfant : Quand un enfant a du mal dans l'apprentissage de la lecture ou de l'écriture, se tient trop près de son livre ou de l'écran, a des difficultés de concentration à l'école, plisse souvent les yeux
• Chez l'adulte : Fatigue visuelle (notamment sur écran), larmoiements, yeux secs ou yeux rouges, maux de tête fréquents, problèmes de concentration, clignements des yeux fréquents, gêne à la lumière
• Quand la vision est floue
• Lorsque des brûlures oculaires se font sentir
• Lors de pertes d’équilibre répétées
• Dans le cadre du bébé vision, un test proposé aux bébés dès leurs 3 mois, afin de tester de façon préventive d’éventuels troubles de la vue
• Dans le cas de certaines pathologies comme le diabète, un AVC, un dérèglement de la thyroïde, une sclérose en plaques…

Quelle est la différence entre un orthoptiste et un ophtalmologue ?

Ces deux professionnels de la vision travaillent souvent ensemble mais ont des rôles complémentaires distincts.

Tout d'abord, sachez que l'on peut dire ophtalmologue, ophtalmologiste ou oculiste : ces trois termes désignent le même métier.

• L'ophtalmologue (ou médecin ophtalmologue) est un médecin spécialisé dans les pathologies de l'œil. Il vérifie la correction optique, effectue des examens médicaux (fond d'œil, mesure de la tension oculaire...), diagnostique et traite les maladies oculaires, et peut réaliser des opérations chirurgicales. Il doit accomplir entre 11 et 14 années d'études de médecine avant d'exercer.
• L'orthoptiste est un auxiliaire médical spécialisé dans la rééducation des troubles oculomoteurs et la fonction visuelle. Il travaille sur prescription médicale pour dépister et rééduquer le strabisme, les défauts de convergence, l'amblyopie chez l'enfant, et soulager la fatigue visuelle. Il effectue également des examens complémentaires nécessaires sous contrôle de l'ophtalmologue. Sa formation dure 3 années d'études post-bac.

L'orthoptiste peut travailler en collaboration avec l'ophtalmologue dans les cabinets d'ophtalmologie, où il assiste le médecin pour optimiser la prise en charge visuelle des patients.

Conditions de prise en charge : Pour bénéficier d'un remboursement par la Sécurité Sociale, les soins d'orthoptie doivent obligatoirement avoir été prescrits par un médecin (ophtalmologue, généraliste, pédiatre, neurologue...). L'orthoptiste doit également être conventionné.

Tarifs et remboursements :

• Bilan orthoptique : Coût moyen entre 25 et 80 euros. Pour un bilan orthoptique prescrit pour dépister des déficiences visuelles d'origine périphérique (coût moyen 78 euros), la prise en charge par l'Assurance Maladie se fait à hauteur de 60%, soit 46,80 euros remboursés, avec un reste à charge de 31,20 euros.
• Séances de rééducation oculaire : Remboursées à 60% par l'Assurance Maladie sur la base du tarif conventionné.
• Dépassements d'honoraires : Certains orthoptistes non conventionnés ou en secteur 2 peuvent pratiquer des dépassements d'honoraires non pris en charge par la Sécurité Sociale.

Pour faire face à ces dépenses de santé, une mutuelle optique efficace est conseillée. Pour un bilan orthoptique prescrit pour dépister des déficiences visuelles d’origine périphérique, le coût moyen est de 78 euros. La prise en charge par l’Assurance Maladie se fait à hauteur de 46,80 euros donc un reste à charge de 31,20 euros. Et cela, sans compter des dépassements d’honoraires. Les frais optiques peuvent vite représenter une charge financière conséquente.

Les frais liés aux consultations d'orthoptie et aux séances de rééducation dans votre vie quotidienne peuvent avoir un impact sur votre budget santé, surtout si vous devez effectuer un suivi régulier. C'est pourquoi il est important de vérifier les garanties proposées par votre complémentaire santé concernant le forfait optique et les remboursements des consultations en cabinets d'ophtalmologie.