La rétine

La rétine est un tissu nerveux qui tapisse l'intérieur du globe oculaire. L'ensemble de ses cellules constitue la couche la plus superficielle du fond de l'œil. Parmi les centaines de millions de cellules qui la constituent, on distingue :

• Les bâtonnets : au nombre de 130 millions, ces cellules analysent la lumière
• Les cônes : au nombre de 6 - 7 millions, ces cellules interprètent les couleurs d’une image en la divisant en 3 couleurs primaires : le rouge, le bleu et le vert.

La rétine transforme les rayons lumineux reçus en impulsions électriques traduites ensuite en images par le cerveau. C’est ce que l’on appelle la vision.

Si l’on considère l'œil comme une caméra, la rétine en est le film photographique. Le nerf optique est la courroie de distribution, la pupille, le diaphragme de l’oeil, le cristallin un zoom, la cornée responsable de l’éclairage.

Les pathologies de la rétine sont une cause majeure de diminution de la vision. Parmi elles, on retrouve, la myopie, le décollement de la rétine, la dégénérescence de la macula. Les troubles de la rétine ne génèrent pas de douleur et sont invisibles à l'œil nu. Les symptômes commencent souvent par une diminution de l'acuité visuelle générale.

La dégénérescence maculaire liée à l’âge - DMLA

Elle est la plus fréquente des maladies rétiniennes et c’est la première cause de malvoyance après 50 ans. L’atteinte de la macula, zone centrale de la rétine qui transmet l’information visuelle au cerveau, crée une diminution de la vue. Au fur et à mesure que la maladie avance, une tâche aveugle apparaît au centre du champ visuel.

Il existe deux formes de DMLA :

• La forme sèche ou atrophie, la plus fréquente
• La forme humide ou exsudative

L’âge, l’exposition au soleil, le tabac et une prédisposition génétique sont des facteurs de la maladie clairement identifiés aujourd’hui.

La myopie

Ce trouble dû à un œil trop long entraîne une vision flou de loin. Souvent héréditaire, elle est aussi la conséquence d’activités trop fréquentes sur les écrans et également d’un manque de temps passé en extérieur.

La myopie forte implique plusieurs complications et vulnérabilités rétiniennes dont la plus grave est la formation de vaisseaux anormaux sous la rétine. Les symptômes sont une baisse de l’acuité visuelle, une tâche noire dans le champ de vision, et une vue déformée à la lecture.

La myopie forte peut engendrer d’autres pathologies plus graves telles que la cataracte, le glaucome et le décollement de la rétine. C’est aussi la 5e cause de cécité.

Le décollement de la rétine

Dû à la présence de liquide situé sous la rétine causé par une ou plusieurs petites déchirures de la rétine, le décollement de la rétine provoque une perte de la vue de l'œil concerné. C’est une pathologie grave qui doit être rapidement prise en charge.

Elle touche davantage les personnes de + de 50 ans et les personnes atteintes de myopie ou de diabète. Les facteurs qui augmentent le risque de décollement de la rétine sont : la myopie, le diabète, l'âge, l'hypertension artérielle, un traumatisme oculaire, une prédisposition génétique, des antécédents familiaux.

Il existe 3 types de décollement de la rétine :

• Le décollement de rétine par traction. Il s'agit d'une aggravation de la rétinopathie diabétique. Le diabète cause une fragilité des tissus étant alors plus sujets à se déchirer.
• Le décollement de rétine exsudatif. C'est l'apparition de liquide entre le fond de l’oeil et la rétine qui provoque le décollement de la rétine. Ce qui se produit dans le cas de maladies comme la dégénérescence de la macula du fait de l'âge.
• Le décollement de rétine rhegmatogène. Ce type de décollement est la conséquence d'une déchirure, d'un trou dans la rétine. S'infiltre alors le corps vitré entre la rétine et le fond de l’oeil.

La rétine ne se régénère pas naturellement.

Concernant la DMLA, aucun traitement ne permet de la guérir. Néanmoins il est possible de ralentir la progression de cette maladie, surtout pour la DMLA de type exsudative, grâce à un traitement actif.

Quant au décollement de la rétine, la prise en charge chirurgicale doit être urgente afin de récupérer la vue autant que l’intégrité anatomique de l'œil. Deux techniques chirurgicales existent : la vitrectomie et la cryo-indentation.

La myopie peut se corriger grâce au port de lunettes ou lentilles mais aussi grâce à une opération au laser excimer sur la cornée. La myopie forte ne connaît pas de traitement efficace à ce jour, de la chirurgie réfractive, le Lasik, peut avoir des effets bénéfiques dans certains cas particuliers.

Les consultations chez l'ophtalmologiste font l’objet d’une prise en charge à hauteur de 70 % par la sécurité sociale. Cependant, nombreux sont les spécialistes de l’optique à pratiquer des dépassements d’honoraires même pour un simple examen de contrôle.

Quant à la chirurgie réfractive, elle n’est pas remboursée par l’assurance maladie qui classe cette opération hors nomenclature.

Prise en charge de la chirurgie réfractive

Une chirurgie réfractive peut être suggérée pour traiter la myopie. La sécurité sociale ne propose ni remboursement ni indemnité pour arrêt de travail suite à l’opération qu’elle considère comme une opération de confort. Seule une bonne complémentaire santé peut vous proposer un remboursement de ce soin optique.

Le prix moyen d’une opération de la myopie s’estime en moyenne à 1500 € par œil mais peut monter jusqu’à 3000 € selon la clinique ou l'hôpital choisi mais aussi selon l’intervention.

Avant de signer un contrat avec une mutuelle, assurez-vous que le forfait annuel comprenne bien la prise en charge de l’opération des deux yeux. Dans de nombreux cas, l’intervention est recommandée pour les deux yeux.

L’assurance maladie prend en charge une partie des frais de santé liés à un acte chirurgical oculaire uniquement lorsqu’il y a une nécessité absolue pour la santé du patient et évidemment sur prescription médicale.

Pour choisir la mutuelle la plus adaptée à votre profil santé, laissez-vous guider par les experts ADP Assurances. Nous vous aidons à comparer des dizaines de mutuelles santé pour mieux vous faire rembourser. Sur le poste de l’optique, la mutuelle Neoliane se place particulièrement bien en termes de prise en charge mais également en termes de délai de carence. Un facteur important à prendre en compte si l’on ne veut pas avancer une somme importante trop longtemps.

1. Notez les postes de santé les plus importants pour vous. Quels sont les domaines de santé qui engendrent le plus de dépenses pour vous et peut-être pour votre famille.
2. Si des soins coûteux sont prévus dans l’année en cours, pensez à demander un devis à votre professionnel de santé. Après avoir comparé les offres de différentes mutuelles, envoyez ce devis à quelques-unes d’entre elles afin d’avoir des informations précises sur les remboursements prévus par la mutuelle.
3. Si vous ne souhaitez pas avancer des frais de santé trop longtemps, cherchez à connaître le délai de carence prévu par la mutuelle en question.

Bien comprendre le lexique de l’optique

Comprendre le lexique et les termes spécifiques à l’optique est un enjeu essentiel dans la prise en main de sa santé. Ainsi la cornée, la pupille, l’iris, l’humeur aqueuse n’auront plus de secret pour vous !