Définition de la diplopie
La diplopie, ou double vision, est un trouble visuel causé par l'incapacité des deux yeux à faire la mise au point sur la même image.
On distingue la diplopie monoculaire et la diplopie binoculaire. La diplopie monoculaire se produit lorsqu'un seul œil est affecté, tandis que la diplopie binoculaire nécessite que les deux yeux soient affectés. La diplopie monoculaire peut être causée par des problèmes de cornée ou de cristallin, tandis que la diplopie binoculaire est généralement due à un mauvais alignement des yeux comme le strabisme.
En cas de diplopie binoculaire, le fait de fermer un œil rétablit une vision normale. Cela s’explique par le fait que ce sont les muscles oculomoteurs qui sont atteints et qui ne peuvent plus assurer la coordination entre les deux yeux.
Les symptômes de la diplopie
Ils peuvent inclure :
- une vision floue,
- une vision double,
- des images multiples dans le même œil,
- des maux de tête,
- des étourdissements,
- une difficulté à se concentrer sur un objet pendant une période prolongée,
- une sensation de mouvement lorsque la personne concernée regarde des objets immobiles.
Quelles sont les causes de la vision monoculaire ou binoculaire?
La diplopie, ou vision double, est un symptôme d'un problème médical sous-jacent. Elle peut être causée par des lésions nerveuses, des erreurs de réfraction des yeux, des troubles cérébraux ou des problèmes de muscles oculaires comme le strabisme.
En effet, le strabisme est un mauvais alignement des yeux, généralement dû à des problèmes de muscles et/ou de nerfs oculaires. Si vous souffrez de strabisme, il se peut que vos yeux ne puissent pas s'aligner correctement lorsque vous regardez un objet, ce qui entraîne une vision double. Dans certains cas, des lunettes ou des lentilles de contact peuvent aider à corriger ce trouble.
Parmi les autres causes potentielles de diplopie figurent un traumatisme de la zone oculaire (lésion de la cornée ou de l’iris), une atteinte du cristallin (cataracte), une dégénérescence maculaire, une inflammation des tissus autour des yeux due à une infection, des troubles neurologiques tels que la sclérose en plaques ou un accident vasculaire cérébral, ou des problèmes vasculaires.
Les causes d’une diplopie peuvent également être plus ponctuelles comme la prise de certains médicaments, une simple fatigue oculaire, une consommation excessive d’alcool ou une hypoglycémie.
Dans certains cas, la cause de la diplopie est inconnue. Il est recommandé de procéder à un examen complet de l'œil afin d'exclure d’autres maladies oculaires qui pourraient être à l'origine de la vision double.
Vision double horizontale ou verticale : quelle différence ?
La manifestation de la diplopie binoculaire varie selon l'axe de dédoublement des images. Dans le cas d'une diplopie horizontale, le patient perçoit deux images côte à côte, ce qui peut rendre particulièrement complexe la lecture ou la conduite automobile.
La diplopie verticale se caractérise par une superposition des images, l'une au-dessus de l'autre. Cette configuration affecte notamment la descente des escaliers et la perception des reliefs.
Les muscles oculomoteurs touchés déterminent le type de diplopie : les muscles droits latéraux pour la forme horizontale, les muscles droits supérieurs et inférieurs pour la forme verticale. Un examen approfondi permet d'identifier précisément les structures atteintes et d'adapter le traitement.
La diplopie binoculaire est-elle un handicap au quotidien ?
La vision double affecte significativement les activités quotidiennes des personnes touchées. Les tâches simples comme lire un livre, regarder la télévision ou utiliser un smartphone deviennent complexes en raison du dédoublement constant des images.
Les mouvements oculaires perturbés engendrent une fatigue visuelle importante et des maux de tête fréquents. Cette situation peut conduire à une réduction des activités sociales et professionnelles, particulièrement pour les métiers nécessitant une acuité visuelle précise.
La sécurité personnelle est également compromise : les déplacements deviennent risqués, notamment dans les escaliers ou les lieux très fréquentés. Pour certains patients, l'occlusion d'un œil temporaire permet de retrouver une vision normale, mais cette solution reste contraignante dans la durée.
Est-ce grave de voir double ?
La diplopie peut entraîner une gêne importante et limiter les activités comme la conduite, la lecture et le travail sur ordinateur. L'état peut varier de léger à grave et peut être temporaire ou permanent.
Il est important de ne pas rester sans consulter lorsque vous commencez à voir double. Comme indiqué précédemment, la diplopie est souvent une conséquence d’une autre pathologie et peut parfois être provoquée par des troubles neurologiques. Il est essentiel d’établir un diagnostic de façon précoce.
La diplopie peut également entrainer une amblyopie de suppression corticale. Le cortex visuel dédié à un œil peut essayer de corriger une vision double en supprimant l’autre œil et ainsi créer une amblyopie, plus connue sous le nom d’œil paresseux.
