Remboursement des lunettes cassées

Remboursement et solutions pour vos lunettes cassées

Les lunettes sont des équipements fragiles qui peuvent se casser ou se rayer. Elles sont alors inutilisables et doivent être changées. Il est tout à fait légitime de se demander si ces nouvelles lunettes seront prises en charge par l’assurance maladie et la complémentaire santé.

En effet, le coût de ce type d’équipement est assez onéreux. Sans remboursement, il peut être difficile pour certaines personnes de remplacer leurs verres et leurs montures. Le remboursement des lunettes cassées par l’assurance maladie diffère selon l’âge du patient. Leur prise en charge par les mutuelles optiques dépend du forfait que vous avez souscrit.

picto ce qu'il faut retenir
Ce qu'il faut retenir
  • La Sécurité sociale rembourse les lunettes cassées avec une prise en charge différente selon l'âge du patient.
  • Les mutuelles santé proposent des forfaits optiques tous les 2 ans pouvant atteindre 500€ pour remplacer une paire de lunettes cassées.
  • L'assurance responsabilité civile peut couvrir intégralement le remplacement des lunettes si un tiers est responsable de la casse, notamment dans le cadre scolaire.
  • Des solutions temporaires existent en cas d'urgence comme la réparation gratuite chez l'opticien pour les petits dommages, l'utilisation d'une paire de rechange ou le prêt de lunettes temporaires.

Les premiers réflexes en cas de lunettes cassées

Est-il possible de réparer une monture de lunettes ?

La réparation d'une monture de lunettes s'avère souvent possible selon le type de dommage. Un opticien peut rapidement intervenir pour des problèmes mineurs comme une vis perdue ou un verre déboîté.

Pour des dommages plus complexes, comme une branche ou une charnière cassée, la consultation d'un professionnel devient indispensable. Les réparations maison risquent d'aggraver la situation et de compromettre la qualité de votre correction visuelle.

Dans certains cas, l'opticien pourra commander uniquement la pièce endommagée auprès du fabricant, ce qui représente une solution économique. Pour les montures récentes, cette option permet souvent de retrouver un confort visuel optimal sans changer l'intégralité de l'équipement.

Quand consulter un opticien en urgence ?

Une consultation rapide chez votre opticien s'impose dès que vos verres présentent des dommages importants ou que votre monture est sérieusement endommagée. Ces situations compromettent votre vue et peuvent s'aggraver sans intervention professionnelle.

Face à des verres brisés, rayés profondément ou une monture tordue qui ne maintient plus correctement la position des verres, rendez-vous sans attendre chez un professionnel. Votre opticien évaluera les réparations nécessaires et pourra, avec une ordonnance récente, vous fournir un nouvel équipement.

Pour les porteurs de correction importante, gardez à l'esprit qu'une paire de rechange reste la meilleure solution pour faire face aux situations d'urgence. Certains opticiens proposent d'ailleurs des services prioritaires pour ces cas particuliers.

Les solutions temporaires en attendant la réparation

En cas d'urgence avec votre équipement optique, plusieurs alternatives vous permettent de maintenir une vision correcte.

  • Pensez à conserver votre ancienne paire de lunettes, même si elle n'est plus parfaitement adaptée, peut servir de dépannage provisoire.
  • Les porteurs de lentilles de contact peuvent opter pour cette alternative le temps de la réparation. Pour ceux qui n'en disposent pas, certains opticiens proposent des montures d'attente basiques avec vos verres actuels.
  • Dans le cas d'une monture légèrement endommagée, un kit de réparation d'urgence peut s'avérer utile. Ces kits, disponibles en pharmacie, contiennent généralement des mini-tournevis et des vis de rechange pour un dépannage rapide.

Qui prend en charge les lunettes cassées ?

Le remboursement de la sécurité sociale

L’assurance maladie prend en charge le remplacement des lunettes cassées. Mais le remboursement qu’elle effectue est basé sur le tarif conventionnel et est donc très bas et inférieur au coût réel d’une nouvelle monture et de nouveaux verres correcteurs.

En effet, pour les moins de 18 ans, le remboursement d’une monture est à hauteur de 60% du tarif conventionnel de 30,49 €. Le tarif servant de base de remboursement pour les verres est inclus dans une fourchette de 12,04 € et 66,62 € selon si le verre est simple ou complexe et la correction nécessaire.

Pour les plus de 18 ans, le tarif de base d’une monture fixé par l’assurance maladie est 2,84 €. L’assurance maladie ne rembourse donc que 1,70 € pour une nouvelle monture. Quant aux verres correcteurs, le tarif de base de l’assurance maladie est compris entre 2,29 € et 24,54 €

Conditions de délivrance d’une nouvelle paire de lunettes et de la prise en charge par l’assurance maladie

Pour bénéficier de cette prise en charge, il n’est pas nécessaire de consulter un médecin ou un ophtalmologue.

Il est possible de se rendre directement chez l’opticien avec une ordonnance de moins de 3 ans.

L’opticien pourra alors vous remettre une paire de lunettes conforme à la prescription médicale.

Par contre, si le renouvellement concerne un mineur de moins de 16 ans, la consultation d’un médecin est obligatoire. Une nouvelle prescription est nécessaire pour obtenir le remplacement et le remboursement des lunettes cassées.

L'intervention de la mutuelle santé

Le montant remboursé par l’assurance maladie ne suffit pas à couvrir les frais liés au remplacement d’une paire de lunettes. Selon la formule que vous avez souscrite auprès de votre complémentaire santé, vous disposez d’un forfait tous les 2 ans en matière de frais optique. April Santé prévoit un forfait jusqu'à 500€ pour changer votre paire de lunettes.

Il peut être indiqué sous forme de pourcentage (200% par exemple) par rapport au tarif de base de la sécurité sociale. Il peut aussi apparaître sous la forme d’une somme forfaitaire (150 € par exemple). Enfin, il peut associer ces deux modes de prises en charge (150% + 65 € par exemple).

Généralement, il s’agit d’un forfait tous les 2 ans. Cela signifie que si vous avez changé vos lunettes durant l’année, vous ne pouvez plus en bénéficier.

Bon à savoir

Toutes les mutuelles ne délimitent pas leurs forfaits de la même façon. Certains organismes prennent en compte l’année civile alors que d’autres se basent sur la date anniversaire du contrat. Pensez donc à bien vérifier les conditions générales de votre contrat d’assurance santé. Et si vous n'êtes pas satisfait de votre garanties, n'hésitez pas à consulter notre top 3 des meilleures mutuelles optique.

La possibilité de recourir à l’assurance responsabilité civile en cas de tiers responsable

Le remboursement des lunettes cassées peut également être couvert par l’assurance responsabilité civile en cas d’accident dont le responsable n’est pas un membre de votre famille.

Sous réserve que l’événement à l’origine de la casse des lunettes ne soit pas exclu du champ d’application de l’assurance du responsable, la responsabilité civile de ce dernier peut être engagée. Dans ce cas, il n’y aura aucune prise en charge par l’assurance maladie et par votre complémentaire santé.

Cas particulier : les lunettes cassées à l'école

Lunettes cassées : que faire et comment être remboursé ? - ADP Assurances

Des lunettes cassées, c’est vite arrivé avec des enfants surtout quand ils sont jeunes. C’est pourquoi certaines complémentaires santé ont développé des garanties adaptées à ce risque accru.

Certaines formules permettent de rembourser plusieurs lunettes par an selon l’âge de l’enfant assuré.

Si vos enfants doivent porter des lunettes, ne négligez pas cette option. Lors de la pratique d’une activité sportive ou tout simplement en jouant durant la récréation, une chute peut arriver et entrainer la casse des lunettes.

Rôle de l'assurance scolaire

Votre enfant bénéficie d'une protection spécifique grâce à son contrat d'assurance scolaire. Cette garantie prend en charge le remplacement ou la réparation des équipements optiques endommagés pendant les activités scolaires, que l'incident survienne en classe ou dans la cour de récréation.

Le montant du remboursement varie selon les formules, pouvant atteindre jusqu'à 600 € pour une paire de verres correcteurs. Pour activer cette garantie, une déclaration de sinistre doit être établie par l'établissement scolaire dans les 5 jours suivant l'incident.

Un atout majeur : cette protection s'étend également aux trajets entre le domicile et l'école, offrant une tranquillité d'esprit aux parents dont les enfants se déplacent de manière autonome.

Responsabilité en cas de casse par un autre élève

Lorsqu'un élève endommage les lunettes d'un camarade, la responsabilité civile des parents de l'enfant responsable entre en jeu. Une déclaration d'accident doit être établie rapidement par l'établissement scolaire, précisant les circonstances exactes de l'incident.

Les parents du propriétaire des lunettes peuvent solliciter un remboursement auprès de l'assurance responsabilité civile familiale ou l'assurance scolaire des parents de l'élève responsable. Cette garantie permet une prise en charge complète des frais de réparation ou de remplacement.

Dans le cas d'une bousculade impliquant plusieurs élèves sans responsable identifié, l'assurance scolaire personnelle prend le relais pour couvrir les dommages matériels. Un compte-rendu détaillé de l'incident, accompagné de photos des lunettes endommagées, facilitera les démarches de remboursement.

David KESLER
L’avis des experts ADP Assurances
David KESLER

Pour préserver vos lunettes sur le long terme, optez pour un étui rigide de qualité et adoptez le réflexe des deux mains pour manipuler votre monture, ce qui réduit considérablement les risques de chute et de casse. Conservez toujours votre ancienne paire en bon état, elle peut s'avérer précieuse en cas d'urgence.

Nous vous recommandons également de vérifier régulièrement le serrage des vis de votre monture pour prévenir tout accident.

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Vos questions les plus fréquentes sur les lunettes cassées

Plusieurs services de réparation sans frais s'offrent à vous selon votre situation.

  • Les détenteurs d'une garantie casse peuvent bénéficier d'un remplacement ou d'une remise en état sans débourser un centime auprès de leur assureur.
  • Votre opticien partenaire propose souvent des ajustements et réglages gratuits, notamment pour le remplacement des vis ou le resserrage des branches. Ces services s'appliquent même aux équipements achetés dans d'autres enseignes.
  • Des réseaux d'opticiens mutualistes mettent à disposition un service de prêt temporaire pendant la durée des réparations. Cette solution vous permet de conserver une vision optimale sans avance de frais, sous présentation de votre carte de tiers payant.

Vous avez la possibilité de faire réparer vos lunettes chez n'importe quel opticien, mais un retour chez votre opticien d'origine présente des avantages significatifs. Ce professionnel connaît parfaitement votre équipement et peut intervenir rapidement sur des réparations mineures.

Pour une simple vis perdue ou un verre déboîté, votre opticien habituel dispose souvent des pièces adaptées à votre monture. Un autre opticien devra peut-être commander des composants spécifiques, ce qui rallongera le délai de réparation.

Dans le cas d'une urgence, un opticien local pourra réaliser des ajustements temporaires pour vous dépanner. Pensez à vérifier si votre ordonnance est encore valide, car elle sera nécessaire en cas de remplacement des verres.

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