Comprendre le parcours de soins du cancer
Le rôle du médecin traitant dans le diagnostic
Très souvent, c'est le médecin traitant qui va suspecter un cancer chez son patient à la suite de symptômes persistants, de résultats d'examens anormaux ou lors d'un dépistage organisé (cancer du sein, cancer colorectal...). Il va alors l'orienter rapidement vers des examens complémentaires et des spécialistes pour confirmer le diagnostic.
Les établissements spécialisés et le choix des spécialistes
Une fois le diagnostic de cancer confirmé, la prise en charge se fait dans des établissements de santé spécialisés en cancérologie.
Le choix des spécialistes (oncologue, chirurgien, radiothérapeute...) est important. Il se fait en concertation entre le patient et son médecin traitant, en tenant compte notamment de la localisation du cancer (cancer de la prostate, du sein, etc.)
La mise en place d'un protocole de soins personnalisé
Un programme personnalisé de soins (PPS) est mis en place. Il détaille l'ensemble des traitements nécessaires (chimiothérapie, chirurgie, radiothérapie, hormonothérapie...) ainsi que leur planification.
Ce protocole est élaboré en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) qui regroupe tous les spécialistes concernés. Il est ensuite remis et expliqué au patient.
La coordination entre les professionnels de santé
La prise en charge du cancer nécessite l'intervention coordonnée de nombreux professionnels : médecin traitant, spécialistes, infirmiers, kinésithérapeutes, psychologues...
Le PPS est le document de référence qui assure cette coordination des soins. Des infirmiers pivots en oncologie sont aussi de plus en plus souvent mis à disposition des patients pour les aider à s'orienter dans ce parcours.
Comment soigner un cancer ?
Les options thérapeutiques disponibles (chimiothérapie, radiothérapie, chirurgie...)
Chaque cancer étant unique, les traitements sont adaptés au type de cancer, à sa localisation, son stade d'évolution et aux caractéristiques du patient. Les grandes options thérapeutiques sont :
- la chirurgie pour retirer la tumeur ;
- la radiothérapie pour détruire les cellules cancéreuses par des rayons ;
- la chimiothérapie et l'hormonothérapie avec des médicaments qui agissent dans tout le corps.
Des traitements plus ciblés comme l'immunothérapie peuvent aussi être proposés.
Les médicaments et traitements innovants
La recherche sur les traitements du cancer progresse, avec des médicaments de plus en plus précis, comme les thérapies ciblées, qui agissent spécifiquement contre les mécanismes du cancer.
D'autres approches innovantes comme l'immunothérapie, qui aide le système immunitaire à détruire les tumeurs, montrent des résultats très prometteurs dans certains cancers.
Les soins de support et l'accompagnement thérapeutique
Au-delà des traitements spécifiques contre le cancer, une prise en charge globale avec des soins de supports est indispensable. Cela inclut :
- la prise en charge de la douleur et autres symptômes ;
- le soutien psychologique pour le patient et ses proches ;
- la prise en charge diététique, l'activité physique adaptée ;
- les médecines complémentaires.
Les prothèses et appareillages nécessaires
Des prothèses et appareillages sont parfois nécessaires, notamment en cas de chirurgie mutilante comme une ablation du sein ou d'un membre. C'est le cas des prothèses mammaires, des prothèses capillaires en cas d'alopécie due à la chimiothérapie, de fauteuils roulants, etc.
Leur prise en charge est assurée en grande partie par l'Assurance maladie.
Comment se passe la prise en charge financière des soins ?
Est-ce que tous les soins sont remboursés à 100 % grâce au statut ALD ?
Le cancer fait partie liste des affections de longues durées (ALD) qui ouvrent droit à une prise en charge à 100 % des soins et traitements liés à la maladie. Cette mesure vise à limiter le reste à charge pour les patients.
La demande d'ALD est faite par le médecin, après avoir constitué un dossier avec le protocole de soins.
L'ALD couvre donc tous les soins en rapport avec le cancer :
- les consultations et les actes médicaux ;
- les médicaments et traitements anticancéreux ;
- les dispositifs médicaux (prothèses, fauteuil roulant...) s'ils sont inscrits sur la LPP.
Les frais restant à charge (franchises, forfait hospitalier, dépassements d'honoraires)
Certains frais restent cependant à la charge du patient, même avec une ALD cancer :
- les franchises médicales de 1 euro par boîte de médicament et de 4 euros par transport sanitaire ;
- le forfait hospitalier de 20 euros par jour d'hospitalisation ;
- les dépassements d'honoraires des médecins et les frais non liés au cancer ;
- la chambre particulière et le lit accompagnant ;
- les prothèses capillaires et mammaires au-delà des tarifs de la sécurité sociale.
Le rôle complémentaire de la mutuelle santé
Pour diminuer ces restes à charge, la souscription d'une complémentaire santé est vivement conseillée. En fonction du niveau de garanties choisi, la mutuelle peut rembourser tout ou partie de ces frais, notamment :
- le forfait hospitalier ;
- la chambre particulière ;
- les dépassements d'honoraires en fonction du niveau de garanties souscrit ;
- les prothèses et les dispositifs médicaux, au-delà des remboursements de la sécurité sociale ;
- certains soins de support (psychologie, diététique...).
