Comprendre la fibromyalgie

Qu’est-ce que la fibromyalgie ?

La fibromyalgie est une maladie chronique qui se caractérise par des douleurs diffuses dans tout le corps associées à une fatigue intense et des troubles du sommeil. Les douleurs peuvent toucher les muscles, les tendons et les ligaments.

Cette pathologie toucherait 2 à 4% de la population, majoritairement des femmes.

Quels sont les premiers signes et symptômes de la fibromyalgie ?

La fibromyalgie débute souvent insidieusement par des douleurs qui s'installent progressivement. Les localisations les plus fréquentes sont :

  • le bas du dos ;
  • la nuque et les épaules ;
  • les hanches ;
  • les genoux.

Dans un second temps apparaissent la fatigue et les troubles du sommeil. Les patients ont du mal à trouver le sommeil, celui-ci est peu réparateur avec de fréquents réveils nocturnes.

La maladie évolue ensuite par poussées douloureuses entrecoupées de périodes de rémission relative.

La fibromyalgie peut entraîner de nombreux autres symptômes :

  • raideurs matinales ;
  • maux de tête ;
  • troubles digestifs (ballonnements, douleurs abdominales, alternance de diarrhée et d'épisodes de constipation) ;
  • troubles de la concentration et de la mémoire ;
  • anxiété et dépression.

Ces symptômes de la fibromyalgie ont un retentissement important sur la qualité de vie, personnelle et professionnelle des personnes atteintes.

Quels sont les causes et les facteurs de risque de la fibromyalgie ?

Les causes précises de la fibromyalgie ne sont pas connues. Il s'agit probablement d'une combinaison de facteurs biologiques, psychologiques et environnementaux.

Plusieurs facteurs semblent favoriser la survenue d'une fibromyalgie :

  • un événement stressant (traumatisme physique ou psychologique) ;
  • des antécédents familiaux ;
  • la sédentarité ;
  • certaines infections virales ;
  • des troubles psychologiques préexistants (anxiété, dépression).

Le stress est un facteur aggravant reconnu de la fibromyalgie. Les patients fibromyalgiques ont un seuil de tolérance au stress plus bas que la normale. Un stress même minime peut déclencher une poussée douloureuse ou aggraver la fatigue et les troubles du sommeil.

La gestion du stress fait donc partie intégrante de la prise en charge de la fibromyalgie. Des techniques comme la relaxation, la sophrologie, la cohérence cardiaque ou l'activité physique adaptée permettent de mieux gérer son stress au quotidien.

Une prise en charge psychologique est souvent nécessaire pour apprendre à apprivoiser la maladie et ses conséquences.

Comment le diagnostic de fibromyalgie est-il établi ?

Le diagnostic de la fibromyalgie est souvent long et difficile car les symptômes peuvent évoquer de nombreuses autres pathologies.

Il n'existe pas de test spécifique permettant de poser le diagnostic avec certitude. Celui-ci repose sur un faisceau d'arguments cliniques:

  • douleurs diffuses depuis plus de 3 mois ;
  • fatigue ;
  • troubles du sommeil  ;
  • points douloureux caractéristiques à la pression ;
  • absence d'autres maladies pouvant expliquer les symptômes.

Des examens complémentaires (prise de sang, radiographies...) sont souvent réalisés pour éliminer d'autres pathologies. Le diagnostic est généralement posé par un rhumatologue ou un médecin interniste.

Prise en charge et suivi médical du fibromyalgie

Quels sont les traitements à base de médicaments pour cette maladie ?

Il n'existe pas de traitement médicamenteux spécifique de la fibromyalgie. Le traitement est avant tout symptomatique, visant à soulager la douleur et les autres symptômes. 

Plusieurs options thérapeutiques peuvent être proposées :

  • des médicaments antalgiques (paracétamol, anti-inflammatoires, opioïdes faibles) ;
  • des antidépresseurs en raison de leur action positive sur les douleurs en plus de traiter une éventuelle dépression associée ;
  • des myorelaxants pour diminuer les contractures musculaires ;
  • des traitements du trouble du sommeil (mélatonine, hypnotiques, etc.).

Quels sont les traitements non-médicamenteux pour soigner la fibromyalgie ?

La prise en charge de la fibromyalgie nécessite une approche multimodale associant des mesures hygiéno-diététiques et des thérapies complémentaires :

  • activité physique régulière et adaptée (comme de la natation, de la marche ou encore des étirements) ;
  • relaxation, bien-être et gestion du stress (grâce à la sophrologie, au yoga, à la méditation...) ;
  • psychothérapie, thérapies cognitivo-comportementales ;
  • massage, acupuncture ;
  • rééducation en kinésithérapie.

Plusieurs stations thermales proposent des cures spécialisées dans la prise en charge de la douleur et de la fibromyalgie. Les trois principales sont Aix-les-Bains, Lamalou-les-Bains et Bagnères-de-Bigorre.

Le choix de la station thermale se fait en concertation avec son médecin, en fonction des symptômes prédominants et des attentes du patient (prise en charge de la douleur, relaxation, activité physique adaptée...).

La demande de prise en charge d'une cure thermale doit être effectuée par le médecin traitant au moins deux mois avant le début de la cure.

Le patient a ensuite un mois pour envoyer sa demande à sa caisse d'Assurance maladie avec la prescription médicale et le devis des thermes.

Sans réponse sous un mois, l'accord est considéré comme obtenu.

Les cures thermales ont démontré un intérêt pour soulager les douleurs et améliorer la qualité de vie. Certaines stations comme Aix-les-Bains, Lamalou-les-Bains ou Bagnères-de-Bigorre proposent des programmes spécifiques pour la fibromyalgie

Est-ce que la fibromyalgie est reconnue en ALD et prise en charge par la sécurité sociale ?

Depuis 2007 et sa reconnaissance par l'Organisation mondiale de la santé (OMS), la fibromyalgie fait partie des "affections de longue durée (ALD)".

Elle peut être prise en charge à 100% par la sécurité sociale au titre de "l'ALD hors liste" si elle présente certains critères de gravité.

La demande d'ALD doit être effectuée auprès du médecin traitant qui constituera un dossier médical avec un certificat détaillé. C'est le médecin conseil de l'Assurance maladie qui prendra la décision finale d'accorder ou non l'ALD en fonction de la sévérité de la maladie et des soins nécessaires.

Le rôle des mutuelles dans le remboursement des frais liés à une fibromyalgie

Une complémentaire santé est indispensable pour rembourser les nombreux frais liés à la fibromyalgie qui restent à la charge des patients.

De nombreux contrats proposent aujourd'hui des garanties intéressantes pour les soins liés à la fibromyalgie comme :

  • le remboursement des dépassements d'honoraires chez certains spécialistes (rhumatologues, médecins de la douleur, etc.) ;
  • la prise en charge partielle ou totale des cures thermales (frais de transport, hébergement, dépassements...) ;
  • des forfaits pour les médecines douces visant à prendre en charge la douleur (ostéopathie, acupuncture, homéopathie, etc.) ;
  • la prise en charge de séances de psychothérapie.

Certaines mutuelles ont même développé des programmes spécifiques d'accompagnement des patients fibromyalgiques avec des conseils, un soutien psychologique, des ateliers... N'hésitez pas à utiliser notre comparateur en ligne pour trouver les meilleures mutuelles médecines douces.