Consultation ORL, une étape essentielle dans le traitement de votre perte d'audition

Le rôle du médecin ORL est pluriel. Ce spécialiste assure la prise en charge des troubles concernant des zones spécifiques : oreilles, nez, gorge et parfois tête et cou. Sa compétence s'étend également aux affections touchant les glandes salivaires et la thyroïde.

Il est possible de consulter un ORL pour des problèmes d'ordre différent, allant des infections (otites, sinusites) aux troubles de la voix, en passant par les acouphènes, les ronflements ou encore l'apnée du sommeil.

En cas de baisse ou de perte de l'audition, le médecin ORL va être le spécialiste de santé qui va prescrire des prothèses auditives adaptées aux besoins du patient. 

Le champ d'action de l'ORL couvre aussi bien les pathologies bénignes que les maladies plus graves, comme les cancers de la sphère ORL ou les malformations congénitales.

En plus des traitements médicaux, l'ORL peut réaliser des interventions chirurgicales si nécessaire, comme la pose d'implants cochléaires en cas de surdité congénitale. Il est également amené à travailler en collaboration avec d'autres spécialistes pour offrir une prise en charge complète, notamment dans le cadre des affections de longue durée (ALD).

Il est recommandé de consulter un oto-rhino-laryngologiste face à des symptômes spécifiques persistants.

Par exemple, des troubles de l'audition tels que des acouphènes ou une perte auditive soudaine, des douleurs ou des saignements du nez inexpliqués, des problèmes de voix comme une aphonie qui dure ou encore des douleurs à la gorge non résolues par un traitement classique.

Une consultation chez l'ORL peut aussi être nécessaire en cas de troubles de l'équilibre, comme des vertiges récurrents, ou si vous souffrez de troubles respiratoires durant votre sommeil.

• En cas de gênes persistantes dans la sphère ORL qui entravent votre quotidien.
• Si vous êtes confronté à des épisodes d'otites ou de sinusites à répétition.
• Si vous avez des ganglions cervicaux anormalement gonflés ou durs.

Il peut également être conseillé de consulter un ORL pour réaliser un bilan auditif si des troubles de l'audition commencent à se manifester. Bien qu'il soit maintenant possible de passer un test auditif depuis chez soi avec les nombreuses applications ou les divers sites internet qui proposent cette prestation, une consultation chez un ORL est recommandée pour un diagnostic précis et fiable.

Enfin, le suivi régulier par un ORL est indispensable chez certaines personnes à risque, par exemple, en cas d'antécédents de cancers ORL dans la famille ou chez les professionnels de la voix.

Lors d'une consultation chez un médecin ORL, le patient est avant tout invité à expliquer ses symptômes et ses préoccupations. 

Le médecin procède ensuite à un examen clinique qui peut inclure l'inspection et la palpation de la tête et du cou. Il utilise une série d'instruments spécifiques pour examiner les oreilles, le nez et la gorge.

• Pour l'oreille, il peut utiliser un otoscope, qui permet de visualiser le conduit auditif et le tympan.
• Pour le nez, il peut recourir à un rhinoscope pour examiner les fosses nasales.
• Pour la gorge, l'oropharyngoscope sert à visualiser le pharynx et le larynx.

Ces examens permettent au médecin d'établir un diagnostic précis. Selon les cas, des examens complémentaires peuvent être nécessaires : tests d'audition, bilans allergologiques, imagerie (scanner, IRM).

Le médecin peut également demander des antécédents médicaux, chirurgicaux et familiaux pour mieux comprendre la situation du patient.

L'exploration de la sphère ORL par le spécialiste comprend plusieurs types d'examens. Il peut effectuer un examen otoscopique pour inspecter l'oreille externe et moyenne, un examen rhinoscopique pour examiner les fosses nasales ou encore un examen laryngoscopique pour visualiser le larynx.

Selon les symptômes présentés par le patient, l'ORL peut également pratiquer des examens plus spécifiques :

• Une endoscopie pour visualiser les cavités internes, souvent réalisée sous anesthésie locale.
• Un bilan audiométrique pour évaluer la capacité auditive du patient.
• Des tests d'équilibre pour détecter d'éventuels troubles vestibulaires.
• Des examens radiologiques (scanner, IRM) pour obtenir une image précise de la zone concernée.

Ces différents examens permettent à l'ORL d'établir un diagnostic précis et de proposer un plan de traitement adapté à chaque patient.

Les urgences en oto-rhino-laryngologie sont rares mais peuvent être graves. Un saignement de nez abondant qui ne s'arrête pas peut être considéré comme une urgence, tout comme une détresse respiratoire par étouffement ou suffocation.

En outre, une douleur inexpliquée et persistante à l’oreille, qui peut être un signe de complications graves comme la méningite ou la surdité complète, nécessite une consultation immédiate.

• Consultation immédiate : douleur intense et persistante à l'oreille, saignement de nez incontrôlable, détresse respiratoire.
• Consultation dans les 24 heures : troubles auditifs soudains, douleurs ou saignements du nez inexpliqués, problèmes de voix comme une aphonie qui dure.

Dans ces situations, il est recommandé de contacter le service des urgences ou de se rendre directement à l'hôpital.

Le tarif d'une consultation chez l'ORL : remboursement en secteur 1

En secteur 1, le tarif d'une consultation chez un ORL est fixé à 30 euros. En suivant le parcours de soins coordonnés, c'est-à-dire en passant d'abord par son médecin traitant, le patient profite d'un remboursement de 70% du tarif de base par la sécurité sociale, soit 21 euros. Il reste donc un reste à charge de 9 € qui peut être remboursé par la complémentaire santé du patient.

Si le patient consulte un ORL en secteur 1 en accès direct, c'est-à-dire sans passer par son médecin traitant, le remboursement de la sécurité sociale n'est alors plus que de 30% du tarif de base, soit 7,5 euros, avec un reste à charge plus élevé pour le patient.

Il est à noter que la participation forfaitaire de 2 euros est déduite du remboursement de la sécurité sociale pour toute consultation chez un ORL, qu'il soit en secteur 1 ou 2.

Et en secteur 2 ?

En secteur 2, les tarifs sont libres et peuvent donc être supérieurs à ceux du secteur 1. Les ORL de secteur 2 peuvent pratiquer des dépassements d'honoraires, mais ceux adhérant à l'Option Pratique Tarifaire Maîtrisée (OPTAM) s'engagent à les limiter.

Le remboursement par la sécurité sociale pour une consultation chez un ORL de secteur 2 est la même que pour le secteur 1, que le médecin pratique ou non des dépassements. Ainsi, le remboursement s'élève à 70% du tarif conventionnel, moins 2 euros de participation forfaitaire, pour les consultations dans le cadre du parcours de soins coordonnés. En dehors de ce parcours, le remboursement tombe à 30% du tarif conventionnel.

Il est à noter que les dépassements d'honoraires ne sont en général pas pris en charge par l'Assurance Maladie. Il est recommandé de souscrire à une mutuelle audition qui propose des garanties fortes pour la prise en charge, non seulement des honoraires des praticiens, mais aussi des prothèses auditives ou encore des piles des audioprothèses, comme la mutuelle Neoliane.

Rappel : le dispositif 100 % Santé permet de bénéficier de prothèses auditives intégralement prises en charge par la sécurité sociale et la complémentaire santé. Toutefois, ce dispositif ne s'applique qu'aux équipements de classe A et nécessite impérativement d'avoir souscrite une mutuelle responsable.